Page 117 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 117

    e-Posters
SESSION 1
Σκοπός: Το σύνδρομο Treacher-Collins αποτελεί μία συγγενή διαταραχή της ανάπτυξης του κρανιοπροσωπικού συμπλέγματος, με χαρακτηριστικά την υποπλασία των ζυγωματικών, μικρογναθία, οπισθογναθία, μικρογενεσία κ.ά., που προδιαθέτουν σε δύσκολο αεραγωγό. Παρουσιάζουμε μια τέτοια περίπτωση για να αναδειχθούν οι δυσκολίες, οι επιλογές διαχείρισης με σκοπό τις λιγότερες επιπλοκές για τον ασθενή.
Παρουσίαση Περιστατικού: Έφηβος 15 ετών, βάρους 45 κιλά διαγνωσμένος με σύνδρομο Treacher-Collins προσήλθε για προγραμματισμένη επέμβαση εξαγωγής οδόντων υπό γενική αναισθησία. Στην αξιολόγηση του αεραγωγού διαπιστώθηκε βαθμολογία IV της κλίμακας Mallampati , άνοιγμα στόματος I 4 εκατοστών. Ο παρακλινικός έλεγχος ήταν φυσιολογικός. Από το ιστορικό αναφέρθηκε υπνική άπνοια και ύπαρξη τραχειοστομίας έως 4 ετών. Κατά την εισαγωγή στην αναισθησία χορηγήθηκε ατροπίνη 0,4 mg/kg δεξαμεθαζόνη 0,2 mg/kg . Ακολούθησε προοξυγόνωση για 6 λεπτά με 100% οξυγόνο. Ακολούθως χορηγήθηκε προποφόλη 2 mg/kg . Ο αερισμός με μάσκα ήταν ευχερής με χρήση στοματοφαρυγγικού αεραγωγού. Κατά την άμεση λαρυγγοσκόπηση (Macintosh, C-MAC) εικόνα Cormack IV. Μετά την χορήγηση επιπλέον προποφόλης 1 mg/kg ακολούθησε από βοηθό χειρισμός jaw-thrust και BURP (Backward- upward-rightwardpressureofthelarynx.). Σε νέα λαρυγγοσκόπηση: εικόνα Cormack ΙΙΙ. Ο ασθενής διασωληνώθηκε με ΕΤΣ Νο 6,0 uncuffed. Χορηγήθηκαν ροκουρόνιο 0,6 mg/kg,φαιντανύλη 2 μg/kg, διατήρηση αναισθησίας με σεβοφλουράνιο 2%. 20 ́πριν το τέλος της επέμβασης χορηγήθηκε δικλοφενάκη 45 mg IV. Στο τέλος της επέμβασης κατά την αφύπνιση έγινε αναστροφή του νευρομυϊκού αποκλεισμού ( Suggamadex 2mg/kg iv), ανακτήθηκε το επίπεδο συνείδησης με ανεπαρκή αυτόματη όμως αναπνοή. Ακολούθησε προφυλακτική τραχειοστομία και 24ωρη νοσηλεία στη ΜΑΦ (απλή μάσκα Ο2τραχειοστομίας). Ο ασθενής πήρε εξιτήριο 5 ημέρες μετά δίχως επιμόλυνση και μετά 3 μήνες έγινε σύγκλειση της τραχειοστομίας.
Συμπέρασμα: Η διαχείριση του αεραγωγού σε ασθενή με σύνδρομο Treacher-Collins αποτελεί μείζονα αναισθησιολογική πρόκληση. Η τροποποιημένη συμβατική τεχνική διασωλήνωσης αποδεικνύεται καλή και αποτελεσματική επιλογή όταν οι νεότερες εναλλακτικές τεχνικές αποτυγχάνουν ή ο αναισθησιολόγος δεν είναι εξοικειωμένος με αυτές.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ:
1. V. Ratnamma, Y. Navaratnarajoh.TheTreacher Collins syndrome retrospective review of airway management techniques. Archives of Diseases in Childhood 2018Q103QA56-A57
2. Anesthesia for Treacher Collins syndrome: a review of airway management in 240 pediatric cases. PedAnaesth 2012 Aug 22(8): 752-8
       P17
         ΕΚΛΕΚΤΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ TREACHER-COLLINS
Κωνσταντίνα Μπάρτζη1, Παναγιώτης Μπριασούλης2, Χρήστος Βαϊόπουλος3, Ευαγγελία Καλλιαρδού4
1,2,3 Επικουρικός επιμελητής Αναισθησιολογίας ΓΠΝ Αθηνών Π&Α Κυριακού
4, Διευθύντρια, επιστημονικά υπεύθυνη Αναισθησιολογικού Τμήματος ΓΠΝ Αθηνών Π&Α Κυριακού
     117
   




















































































   115   116   117   118   119