Page 118 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 118

    e-Posters
SESSION 1
Σκοπός: Η παρουσίαση περιστατικού που υπεβλήθη σε αμφοτερόπλευρη VATS σε ένα χρόνο. Σπάνια διενεργείται για εκτομές αμφοτερόπλευρων πνευμονικών βλαβών, η συνήθης πρακτική είναι επέμβαση σε δύο χρόνους με μεσοδιάστημα ενός μήνα. Η αναισθησιολογική διαχείριση παρουσιάζει ενδιαφέρον λόγω των πολλών δυνητικά σοβαρών επιπλοκών διεγχειρητικά και μετεγχειρητικά: υποξυγοναιμία, αιμοδυναμική αστάθεια, αιμορραγία, ρήξη βρόγχου, υπεζωκοτική συλλογή, πνευμονία.
Παρουσίαση περιστατικού: Ασθενής θήλυ 72 ετών, σε έλεγχο follow up λόγω ιστορικού Ca μαστού βρέθηκε να έχει σκιάσεις πνευμόνων. Η PET CT ανέδειξε δύο υπερμεταβολικές πνευμονικές βλάβες, σε ΔΕ μέσο και ΑΡ άνω λοβό πιθανόν δευτεροπαθούς αιτιολογίας. Ατομικό αναμνηστικό: Αρτηριακή υπέρταση άνευ αγωγής, ανευρυσματική διάταση αορτικού τόξου και κατιούσης θωρακικής αορτής, μικρή ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη, λιπώδης εκφύλιση ήπατος, μικρός υποαγγειούμενος σπληνικός σχηματισμός. Προεγχειρητικά: ικανοποιητική σπιρομέτρηση, ΗΚΓ: ταχυκαρδία, U/S καρδιάς: φυσιολογικό κλάσμα εξώθησης. Ταχεία εισαγωγή στην αναισθησία με προποφόλη , φεντανύλη, ροκουρόνιο, διατήρηση με δεσφλουράνιο και ρεμιφεντανύλη. Διασωληνώθηκε με ΑΡ σωλήνα διπλού αυλού και επιβεβαιώθηκε η σωστή θέση του με ακρόαση και ινοπτικό βρογχοσκόπιο. Τοποθετήθηκε ΔΕ υποκλείδιος κφκ και ουροκαθετήρας. Αρχικά η ασθενής τοποθετήθηκε σε ΑΡ πλάγια θέση, αποκλείσθηκε το τραχειακό σκέλος και υπεβλήθη σε VATS ΔΕ με ΔΕ μέση λοβεκτομή μετά του οζιδίου. Κατόπιν, τοποθετήθηκε σε ΔΕ πλάγια θεση ,αποκλείσθηκε το βρογχικό σκέλος και υπεβλήθη σε VATS ΑΡ με σφηνοειδή εκτομή του ΑΡ κάτω λοβού μετά του οζιδίου. Η παρακολούθηση της ενυδάτωσης έγινε με PVI (Pleth variability index). Χορηγήθηκαν θερμά κρυσταλλοειδή (R-L), μορφίνη και παρακεταμόλη για αναλγησία. Παρέμεινε αιμοδυναμικά σταθερή, με καλό κορεσμό και διούρηση, καθ’ όλη την επέμβαση (160 ́). Αφυπνίσθηκε ήρεμα. Παρέμεινε 1 ημέρα στη ΜΕΘ, είχε ομαλή μετεγχειρητική πορεία και εξήλθε την 7η μετεγχειρητική ημέρα.
Συμπέρασμα: Η αμφοτερόπλευρη VATS σε ένα χρόνο είναι εφικτή και αρκετά ασφαλής επέμβαση σε επιλεγμένους ασθενείς. Πλεονεκτεί λόγω καλύτερης διατήρησης της αναπνευστικής λειτουργίας, μείωσης της συνολικής θεραπευτικής περιόδου, του τραύματος, του μετεγχειρητικού άλγους και του χρόνου ανάρρωσης και νοσηλείας.
       P18
         AΜΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΗ VATS ΣΕ ΕΝΑ ΧΡΟΝΟ ΥΠΟ ΓΕΝΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ: ΑΝΑΦΟΡΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ
Δήμητρα Πόλκου1, Χρήστος Χαρατσής1, Θωμάς Καντερές2, Αχιλλέας Λαζόπουλος2, Ελένη Μαυρουδή1 1Αναισθησιολογικό Τμήμα ΑΝΘ «ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ»
2 Θωρακοχειρουργική Κλινική ΑΝΘ «ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ»
     118
    
























































































   116   117   118   119   120