Page 119 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 119

    e-Posters
SESSION 1
       P19
         ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΔΙΑΣΩΛΗΝΩΣΗ ΤΡΑΧΕΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΠΡΟΣΦΑΤΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΑΔΥΝΑΜΙΑΣ ΔΙΑΣΩΛΗΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑΣ ΤΡΑΧΕΙΟΣΤΟΜΙΑΣ – Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΗΝ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΟΥ ΔΥΣΚΟΛΟΥ ΑΕΡΑΓΩΓΟΥ
Περικλής Γιαννακόπουλος, Θεοδώρα Μούγκουλη, Ελεάνα Παπαδάκου, Αικατερίνη Σταματοπούλου, Βασιλική Σαμαρτζή, Κωνσταντίνα Ρωμανά
Αναισθησιολογικό τμήμα, Π.Γ.Ν.Α «ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ»
    Σκοπός: Η μελέτη της αξίας της προεγχειρητικής υπερηχογραφίας στην αντικειμενική εκτίμηση του δύσκολου αεραγωγού. Η προεγχειρητική υπερηχογραφία του αεραγωγού χρησιμοποιείται για την πρόβλεψη του δύσκολου αεραγωγού, την διάγνωση ανατομικών εξεργασιών που μεταβάλλουν την ανατομία του, για τον υπολογισμό της διαμέτρου της τραχείας για την ορθή επιλογή μεγέθους τραχειοσωλήνα, στην διενέργεια χειρουργικού αεραγωγού (εντοπισμός κρικοθυρεοειδούς μεμβράνης) και στον εντοπισμό της ορθής θέσης του τραχειοσωλήνα.
Παρουσίαση περιστατικού: Ασθενής 68 ετών με κακοήθες νεόπλασμα θυρεοειδούς εισάγεται για προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση ολικής θυρεοειδεκτομής. Παρουσιάζεται με ιστορικό πρόσφατης χειρουργικής επέμβασης αφαίρεσης ξένου σώματος οισοφάγου, με αναφορά δύσκολου αεραγωγού, όπου χρειάστηκε επείγουσα τραχειοστομία. H Κλινική εξέταση αεραγωγού κατέδειξε: Μαλαμπάτι IV, Άνοιγμα στόματος 3 περίπου δάκτυλα, μερική αγκύλωση κροταφογναθικής άρθρωσης, βραχύς αυχένας, πληθωρικό προσωπείο, μεγάλη διάμετρος τραχήλου, καλή έκταση κεφαλής, γενειοϋοειδής απόσταση > 6cm, ουλή τραχειοτομίας, ουλή τραχηλικής τομής, BMI>35. Η υπερηχογραφική εκτίμηση περιέλαβε μετρήσεις της γενειοϋοειδούς απόστασης (77.85mmHg), της δερμο-επιγλωττιδικής απόστασης (23.93mmHg) και της διαμέτρου της τραχείας σε διάφορα επίπεδα (12.71-17.57mmHg). Οι τιμές των δύο πρώτων παραμέτρων βρέθηκαν σε επίπεδα που δεν παρέπεμπαν σε δύσκολο αεραγωγό, ενώ μία τιμή διαμέτρου τραχείας παρέπεμπε σε ελαφρά στένωση πιθανώς απότοκη της τραχειοστομίας. Η λαρυγγοσκόπηση έγινε με βιντεολαρυγγοσκόπιο McGrath και η διασωλήνωση με σωλήνα SPIRAL διαμέτρου 7.5 cuffed. Η λαρυγγοσκόπηση ήταν δύσκολη λόγω μερικής αγκύλωσης της κροταφογναθικής άρθρωσης, αλλά μετά από χειρισμούς λάβαμε ικανοποιητική λαρυγγοσκοπική εικόνα. Η αφύπνιση ήταν ήρεμη, ομαλή, ο ασθενής είχε καλή επικοινωνία και καθόλου τάση προς έμετο, ναυτία.
Συμπέρασμα: Η προεγχειρητική υπερηχογραφία του αεραγωγού αποτελεί πολύ καλή μέθοδο αντικειμενικής εκτίμησης του δύσκολου αεραγωγού.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ:
1.Εl-Ganzouri AR, McCarthy RJ, Tuman KJ, Tanck EN, Ivankovich AD. Anesth Analg. 1996;82:1197–204
 119
   






















































































   117   118   119   120   121