Page 121 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 121

    e-Posters
SESSION 1
Σκοπός: Οι ορθογναθικές επεμβάσεις έχουν σκοπό την αποκατάσταση δυσαρμονιών της γνάθου στο σχήμα και στην εξασφάλιση μίας σωστής οδοντικής σύγκλεισης. Κατά την διενέργεια μιας οβελιαίας οστεοτομίας στην κάτω γνάθο, η επιβεβαίωση της θέσης του κονδύλου στην κροταφική γλήνη έχει πολύ μεγάλη σημασία. Ο ασθενής υπό γενική αναισθησία έχει τον κόνδυλο σε οπίσθια και χαμηλότερη θέση από την προβλεπόμενη που μπορεί να έχει σαν αποτέλεσμα την διαταραχή της σύγκλεισης της κάτω γνάθου. Με σκοπό την διεγχειρητική επιβεβαίωση της θέσης του κονδύλου, εφαρμόσαμε στον ασθενή την τεχνική αναισθησίας Asleep-Awake-Asleep.
Παρουσίαση περιστατικού: Ασθενής 28 ετών προσήλθε για προγραμματισμένη ορθογναθική επέμβαση. Είχε ελεύθερο ατομικό αναμνηστικό ιστορικό και από τον κλινικοεργαστηριακό του έλεγχο δεν βρέθηκε κάτι αξιοσημείωτο. Στον ασθενή χορηγήθηκε δόση εφόδου δεξμεδετομιδίνης 1mcg/kg ενδοφλέβια σε 10 λεπτά. Στη συνέχεια έγινε εισαγωγή στην αναισθησία με ρεμιφεντανίλη 4 ng/ml (TCI), προποφόλη 7 μg/ml (TCI), ροκουρόνιο 1 mg/kg και ακολούθησε ρινοτραχειακή διασωλήνωση. Διατήρηση της αναισθησίας έγινε με προποφόλη -ρεμιφεντανίλη σε συνεχή ενδοφλέβια έγχυση και δεξμεδετομιδίνη 0,4 mcg/kg/h με στόχο τιμές Patient State Index 25- 40. Η μηχανική υποστήριξη της αναπνοής ήταν ελεγχόμενου όγκου με μίγμα Ο2/αέρα 50/50. Στην αρχή της επέμβασης έγινε στελεχιαία αναισθησία του κάτω φατνιακού νεύρου με λιδοκαϊνη 2% και αδρεναλίνη. Στην φάση της εγρήγορσης έγινε αναστροφή του νευρομυϊκού αποκλεισμού με sugammadex και διατήρηση της καταστολής του ασθενούς με δεξμεδετομιδίνη 0,8mcg/kg/h IV. Μετά τον έλεγχο για την επιβεβαίωση της θέσης του κονδύλου αυξήθηκε το βάθος αναισθησίας με προποφόλη-ρεμιφεντανύλη για τη συνέχιση της επέμβασης.
Συμπέρασμα: Ο μυϊκός τόνος, η μυϊκή δραστηριότητα και η ιδιοδεκτικότητα έχουν σημαντικό ρόλο στη σωστή τοποθέτηση του κονδύλου κατά τις ορθογναθικές επεμβάσεις. Φαίνεται ότι η εγρήγορση του ασθενούς διεγχειρητικά είναι καλά ανεκτή από τον ασθενή και με αυτόν τον τρόπο αποφεύγεται η ανάγκη επανεπέμβασης.
       P21
         ASLEEP-AWAKE-ASLEEP ΤΕΧΝΙΚΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΠΟΥ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΕ ΣΕ ΟΡΘΟΓΝΑΘΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ
Ελευθερία Σαουλίδου1, Guram Devadze1, Λυδία Θεοδώρου1, Αντωνία Ανδρέεβα1, Αντωνία Δημακοπούλου1
1Αναισθησιολογικό Τμήμα, Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «Γ. Γεννηματάς»
     121
   
























































































   119   120   121   122   123