Page 125 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 125

    e-Posters
SESSION 1
       P25
         ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΥΠΟΞΥΓΟΝΑΙΜΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΙΔΙΟΠΑΘΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΙΝΩΣΗ ΠΟΥ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΕ ΣΕ ΛΟΒΕΚΤΟΜΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ.
Κωνσταντίνος Σπανόπουλος, Δέσποινα Γόγαλη, Γεώργιος Αναγνώστου, Οφιλία Παπαγιαννοπούλου, Μαρία Τσιότσιου, Πολυξένη Ζωγραφίδου, Δημήτρης Πίνας, Γεωργία Γρένδα, Ιωάννης Κουσίδης, Ιουλία Γρηγορίου, Ευαγγελία Γκουτζιομήτρου
Γ.Ν.Θεσσαλονίκης «Παπαγεωργίου»
   Σκοπός: Η ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση (IPF) είναι μια πάθηση που συνήθως προκαλείται - όπως και ο καρκίνος του πνεύμονα - από το κάπνισμα και το πνευμονικό εμφύσημα. Σε αυτή την παρουσίαση ενδιαφέροντος περιστατικού περιγράφεται η αφαίρεση όγκου του πνεύμονα σε ασθενή με σοβαρής μορφής IPF μετά από ενδοτραχειακή διασωλήνωση με τραχειοσωλήνα διπλού αυλού και αποκλεισμό από το μηχανικό αερισμό του πάσχοντα πνεύμονα.
Παρουσίαση περιστατικού: Ο ασθενή ηλικίας 63 ετών, βάρους 95 kg, παρουσίασε IPF προ 10ετίας. Από το ιστορικό του ανέφερε περιορισμό της φυσικής δραστηριότητας, σακχαρώδη διαβήτη και αρτηριακή υπέρταση. Κατά την προεγχειρητική CT θώρακα παρουσίασε εκτεταμένες αλλοιώσεις τύπου «μελισσοκηρήθρας» ενώ κατά τη σπιρομέτρηση μέτριου προς σοβαρού βαθμού περιοριστική διαταραχή λόγω της ίνωσης με επηρεασμό της διάχυσης του Ο2. Κατά την εισαγωγή στην αναισθησία ετέθη τραχειοσωλήνας διπλού αυλού και στη συνέχεια ο ασθενής τοποθετήθηκε σε πλάγια θέση. Λίγο πριν την έναρξη εκτομής του πάσχοντος λοβού εφαρμόσθηκε αποκλεισμός από το μηχανικό αερισμό του σύστοιχου πνεύμονα ο οποίος οδήγησε σε ελάττωση της pO2 από 135mmHg σε 73mmHg μέσα σε διάστημα 10min (FiO2 0,8) . Μετά το χρονικό αυτό διάστημα ξεκίνησε να εφαρμόζεται εμφύσηση Ο2 με σταθερή ροή 5ml/min μέσω καθετήρα που τοποθετήθηκε στον αυλό του αποκλεισμένου από το μηχανικό αερισμό πνεύμονα. Ο χειρισμός αυτός οδήγησε σε μια άμεση αύξηση της pO2 από 73mmHg σε 104mmHg μέσα στα επόμενα 15min και τα επίπεδα αυτά διατηρήθηκαν έως το τέλος της επέμβασης. Οι μεταβολές της εγκεφαλικής οξυμετρίας ακολούθησαν αυτές της pO2 .
Συμπεράσματα: Η εμφύσηση Ο2 με σταθερή ροή στον αυλό του αποκλεισμένου από το μηχανικό αερισμό πνεύμονα διατηρεί διεγχειρητικά μια ικανοποιητική οξυγόνωση ακόμη και σε ασθενείς με σοβαρές διαταραχές της διάχυσης του Ο2, όπως αυτοί που πάσχουν από IPF.
 125
   
























































































   123   124   125   126   127