Page 127 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 127

    e-Posters
SESSION 2
       P27
         ΠΡΟΕΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ
Διονυσία Μπούρα1, Ειρήνη Αναστασοπούλου1,2, Παρασκευή Κουφοπούλoυ3,Αγορίτσα Βασιλική1,Λαμπροπούλου Κωνσταντίνα1
1. Αναισθησιολογικό τμήμα, ΓΟΝΚ«ΟΙ ΑΓ. ΑΝΑΡΓΥΡΟΙ»
2. Τμήμα Νοσηλευτικής, Σχολή Επιστημών Υγείας & Πρόνοιας, ΠΑΔΑ
3. PhD (c), Τμήμα Οικονομικής Επιστήμης, Εργαστήριο Οικονομικών & Διοίκησης της Υγείας, Σχολή Οικονομικών, Επιχειρηματικών & Διεθνών Σπουδών, Πανεπιστήμιο Πειραιώς, MSc. Κράτος & Δημόσια Πολιτική (Κατεύθυνση Διοικητικής Επιστήμης), Τμήμα Πολιτικής Επιστήμης & Δημόσιας Διοίκησης, Σχολή Ν.Ο.Π.Ε., ΕΚΠΑ, BSc. Κοινωνικής Πολιτικής & Κοινωνικής Ανθρωπολογίας, Πάντειο Πανεπιστήμιο Κοινωνικών & Πολιτικών Επιστημών, ΔΕΗ Α.Ε., τ. Αναπληρώτρια Διοικήτρια ΓΝΑ ΚΑΤ, τ. Πρόεδρος ΔΣ ΚΕΚΥΚΑΜΕΑ Κυκλάδων
    Εισαγωγή: Η σωστή προεχειρητική ετοιμασία Θωρακοχειρουργικών περιστατικών αποτελεί βασικό παράγοντα επιτυχούς έκβασης της επέμβασης, έχοντας διαμορφώσει τις ιδανικότερες συνθήκες τόσο για τον θωρακοχειρουργό όσο και για τον αναισθησιολόγο. Η πλειοψηφία των θωρακοχειρουργικών περιστατικών αφορά επεμβάσεις μείζονος βαρύτητας σε ασθενείς με βαρειά γενική κατάσταση.
Σκοπός: Η ανάδειξη των πολλαπλών οφελειών για τον ασθενή που υποβάλονται σε θωρακοχειρουργική επέμβαση όταν έχει λάβει την κατάλληλη προεγχειρητική προετοιμασία βελτιώνοντας τις συνθήκες τόσο για τον χειρουργό όσο και για τον αναισθησιολόγο. Σαφώς η προετοιμασία δεν αφορά επείγοντα και έκτακτα χειρουργεία.
Υλικό και Μέθοδος: Βιβλιογραφική και αρθρογραφική ανασκόπηση, εμπειρική αποτίμηση και στατιστική καταγραφή περιστατικών που αντομετωπίστηκαν στο τμήμα εργασίας μας από 01/01/2020 έως και01/01/2021.
Αποτελέσματα: Ο υποχρεωτικός εργαστηριακός έλεγχος για μεσαίες και μείζονες χειρ. επεμβάσεις με νοσηλεία περισσότερο της μιας ημέραςόπως αυτό καθορίζουν διεθνής οδηγίες περιλαμβάνει:
1. ΗΚΓφημα γνωματευμένο από Καρδιολόγο. Σε περίπτωση που δεν πρόκειται για άτομα αυξημένου καρδιολογικού κινδύνου και η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή μπορεί να γίνει δεκτό ΗΚΓφημα και από 3μήνου.
2. Ακτινογραφία θώρακος και επιπλέον, σε ασθ. που υποβάλλονται σε επέμβαση για όγκο τραχήλου ή θυρεοειδούς ή με προηγηθείσα επέμβαση στον τράχηλο ή με προφανή δύσκολο αεραγωγό, γίνεται και ακτινογραφία τραχήλου face+profile.
3. Προσδιορισμός ομάδας/παρ. Rhesus και διασταύρωση του απαιτούμενου αίματος
4. Γενική αίματος
5. Βασικός έλεγχος πηκτικότητας (PT/INR, APTT, ινωδογόνο)
6. Βασικός Βιοχημικός έλεγχος αίματος (σάκχαρο, ουρία, κρεατινίνη, Κ, Να, τρανσαμινάσες, χολερυθρίνη)
7. Ιολογικός έλεγχος για HCV και HBV είναι υποχρεωτικός μόνον σε άτομα υψηλού κινδύνου (κίρρωση, ηπατίτιδα, τοξικομανείς, κλπ), ενώ για HIV μόνον κατόπιν συγκατάθεσης του ασθενούς
8. Ειδικός εργαστηριακός έλεγχος και γνωμάτευση από ειδικό γίνεται ανάλογα με την περίπτωση
9. Ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε καρδιολογική επεμβατική ή καρδιοχειρουργική επέμβαση να φέρουν μαζί τους απαραίτητα ιατρικό σημείωμα από το θεράποντα καρδιολόγο ή τον καρδιοχειρουργό τους, που να αναφέρει το είδος και το χρόνο της επέμβασης, καθώς και τον τύπο του υλικού (βαλβίδας, stent, βηματοδότη, απινιδιστή ).
Για την Προεχειρητική ετοιμασία Θωρακοχειρουργικών περιστατικών επιβάλλεται επίσης:
1.Σε πνευμονεκτομή επιβάλλεται εκτός από πρόσφατο ΗΚΓ και πρόσφατο Triplex καρδιάς και test κοπώσεως 2. Λήψη αερίων αίματος
3. Διακοπή καπνίσματος τέσσαρων εβδομάδων προ του χειρουργείου
4. Σπειρομέτρηση
5. Άσκηση αναπνευστικού
6. Πνευμονολογική εκτίμηση
7. Επανεκτίμηση για την διαπίστωση της βελτίωσης
8. Χορήγηση κατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής ιδιαίτερα σε ασθενείς με ΧΑΠ
Συμπεράσματα: Η επαρκής προεγχειρητική προετοιμασία Θωρακοχειρουργικών περιστατικών δημιουργεί τις ιδανικότρες συνθήκες χειρουργικής και αναισθησιολογικής αντιμετώπισης ασθενών που υποβάλονται σε μείζονος βαρύτητας χειρουργεία.
 127
   



































































   125   126   127   128   129