Page 128 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 128

    e-Posters
SESSION 2
       P28
         Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΣΤΗΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΗΣ ΚΑΤΑΣΤΟΛΗΣ ΜΕ ΔΕΞΜΕΔΕΤΟΜΙΔΙΝΗ ΕΝΑΝΤΙ ΜΙΔΑΖΟΛΑΜΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΣΕ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Η ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΛΕΥΡΟΣΚΟΠΗΣΗ
Ανδρέας Κωστρόγλου1, Εμμανουήλ Καπετανάκης2, Μαρίνα Τσούμπα1, Δημήτριος Αναγνωστόπουλος1, Λοΐζος Ρουγγέρης1, Παναγιώτα Γρίβα, Παρασκευή Ματσώτα1, Tατιανή Σιδηροπούλου1
1 Β’ Πανεπιστημιακή Κλινική Αναισθησιολογίας, ΠΓΝ «Αττικόν», Αθήνα
2 Πανεπιστημιακή Θωρακοχειρουργική Κλινική, ΠΓΝ «Αττικόν», Αθήνα
    Σκοπός: Παρότι η πλευροσκόπηση θεωρείται μία ασφαλής επέμβαση με χαμηλό ποσοστό επιπλοκών [1], απαιτεί τη χορήγηση της διεγχειρητικής καταστολής/αναλγησίας, ενώ συνδυάζεται και με αξιοσημείωτες διεγχειρητικές παθοφυσιολογικές μεταβολές, όπου μπορούν να οδηγήσουν σε επιδείνωση της αναπνευστικής λειτουργίας των ασθενών [2]. Ο σκοπός της μελέτης ήταν να εκτιμήσει την επίδραση της δεξμεδετομιδίνης στην οξυγόνωση και στην αναπνευστική λειτουργία στους ασθενείς που υποβάλλονται σε διαγνωστική ή θεραπευτική πλευροσκόπηση.
Υλικό και Μέθοδος: Στην προοπτική, τυφλή, τυχαιοποιημένη μελέτη παρατήρησης συμπεριλήφθηκαν 55 ασθενείς που έλαβαν καταστολή είτε με δεξμεδετομιδίνη είτε με μιδαζολάμη/φεντανύλη. Η αναπνευστική λειτουργία διερευνήθηκε προεγχειρητικά με αέρια αρτηριακού αίματος και σπιρομέτρηση, ώστε να καθοριστούν οι τιμές αναφοράς. Τα αέρια αίματος επαναλήφθηκαν σε προκαθορισμένα χρονικά διαστήματα διεγχειρητικά και μετεγχειρητικά, ενώ η σπιρομέτρηση 24 ώρες μετά την επέμβαση. Επίσης, καταγράφηκαν η συνολική χορήγηση κατασταλτικών/οπιοειδών, ο χρόνος ανάκτησης πλήρους επιπέδου συνείδησης, ο μετεγχειρητικός πόνος και πιθανές επιπλοκές.
Αποτελέσματα: Στην ομάδα της δεξμεδετομιδίνης παρατηρήθηκε μικρότερη μείωση της μετεγχειρητικής FEV1 [μέση τιμή (95%CI): 2% (-13-16) vs. 20% (11-29), p = 0.039] και σημαντικά περιορισμένη χορήγηση μιδαζολάμης (1.4 ± 1 mg vs 4 ± 1.3 mg, p < 0.001) και φεντανύλης (87 ± 45 μg vs 218 ± 77 μg, p < 0.001). Παράλληλα, παρατηρήθηκε ταχύτερη ανάκτηση πλήρους επιπέδου συνείδησης [μέση τιμή (95%CI): 9.5 min (7.2-11) vs 17.8 min (12.7-22.8)] και χαμηλότερη βαθμολογία πόνου κατά την άμεση μετεγχειρητική περίοδο [μέση τιμή (95%CI): 1 (0.33-1.67) vs 2.54 (1.5-3.6), p = 0.02] στην ομάδα της δεξμεδετομιδίνης.
Συμπεράσματα: Η δεξμεδετομιδίνη φαίνεται πως διατηρεί τη μετεγχειρητική FEV1 των ασθενών μετά την πλευροσκόπηση, ενώ μειώνει σημαντικά τη δόση μιδαζολάμης/φεντανύλης και επιταχύνει το χρόνο ανάκτησης πλήρους επιπέδου συνείδησης των ασθενών. Επομένως, αποτελεί ένα χρήσιμο κατασταλτικό παράγοντα για τις εν λόγω επεμβάσεις, όπου ένα μεγάλο ποσοστό ασθενών παρουσιάζουν οριακή αναπνευστική λειτουργία.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ:
1. Katlic MR. Five Hundred Seventy-Six Cases of Video-Assisted Thoracic Surgery Using Local Anesthesia and Sedation: Lessons Learned. J Am Coll Surg. 2018; 226(1): 58-63.
2. David P, Pompeo E, Fabbi E, Dauri M. Surgical pneumothorax under spontaneous ventilation-effect on oxygenation and ventilation. Ann Transl Med. 2015; 3(8): 106.
 128
    



















































































   126   127   128   129   130