Page 132 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 132

    e-Posters
SESSION 2
       P32
         Η ΕΜΦΑΝΙΣΗ DELIRIUM ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΗ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΤΗΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗΣ ΑΥΤΟΡΡΥΘΜΙΣΗΣ ΣΕ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ. ΠΙΛΟΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ
Άννα Γκιουλιάβα1, Βασιλική Μπίρμπα2, Αναστασία Νικοπούλου2, Χρυσούλα Προβιτσάκη2, Μαριάνθη Περτσικάπα2, Ελένη Αργυριάδου2
1 Καρδιοθωρακοχειρουργική Κλινική, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη
2 Κλινική Αναισθησιολογίας και Εντατικής Θεραπείας, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη
    Σκοπός: Delirium μπορεί να εμφανιστεί μέχρι και στο 50% των ασθενών που υποβάλλονται σε καρδιοχειρουργική επέμβαση. Παράλληλα, η διαταραχή της εγκεφαλικής αυτορρύθμισης, θεωρείται παράγοντας κινδύνου για νευρολογικές επιπλοκές. Σκοπός της μελέτης είναι η διερεύνηση των παραγόντων που μπορεί να συμβάλλουν στην εμφάνιση delirium και η καταγραφή της εγκεφαλικής αυτορρύθμισης διεγχειρητικά.
Υλικό και Μέθοδος: Η προοπτική αυτή μελέτη περιλαμβάνει ασθενείς που υποβλήθηκαν σε προγραμματισμένη καρδιοχειρουργική επέμβαση υπό ελάχιστα επεμβατική εξωσωματική κυκλοφορία. Κριτήρια αποκλεισμού ήταν προϋπάρχουσα ψυχιατρική νόσος ή άνοια. Προεγχειρητικά υπολογίστηκε το Frail score, ενώ διεγχειρητικά εφαρμόστηκε το βασικό monitoring, η εγκεφαλική οξυμετρία και κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής κυκλοφορίας οι αρχές της στοχοκατευθυνόμενης άρδευσης [1]. Τα δεδομένα της αρτηριακής πίεσης και της εγκεφαλικής οξυμετρίας καταγράφονταν συνεχώς διεγχειρητικά με το ICM software για την εκτίμηση του δείκτη εγκεφαλικής οξυμετρίας (cerebral oximetry index - cox). Μετεγχειρητικά καταγράφηκαν η διάρκεια χορήγησης καταστολής, μηχανικού αερισμού, παραμονής σε ΜΕΘ και η κλίμακα καταγραφής delirium NuDESC σύμφωνα με την οποία , delirium χαρακτηρίζεται κάθε τιμή μεγαλύτερη ή ίση του 2. Τα πρωτεύοντα αποτελέσματα έκβασης ήταν η εμφάνιση delirium και το διεγχειρητικό διάστημα εκτός αυτορρύθμισης σε σχέση με το συνολικό χρόνο χειρουργείου (%).
Αποτελέσματα: Δέκα ασθενείς συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη. Ως προς το frail score 7 ασθενείς καταγράφηκαν ως εύθραυστοι ( frail score ≥3). Η ηλικία τους ήταν 70±8 έτη και η διάρκεια της επέμβασης 226±54 λεπτά. Η μέση διάρκεια εξωσωματικής κυκλοφορίας και αποκλεισμού αορτής 79±19 και 52±13 λεπτά αντίστοιχα. Delirium εμφάνισαν 2 ασθενείς ηλικίας 72 και 81 ετών. Σύμφωνα με τις καταγραφές cox στο 55±11% του διεγχειρητικού χρόνου οι ασθενείς ήταν εκτός εγκεφαλικής αυτορρύθμισης.
Συμπεράσματα: Το delirium και οι επακόλουθες γνωσιακές διαταραχές σχετίζονται με αυξημένη θνητότητα και νοσηρότητα. H αναγνώριση και τροποποίηση των παραγόντων κινδύνου εμφάνισης delirium είναι σημαντική για την βελτίωση της έκβασης των καρδιοχειρουργικών ασθενών.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ:
1. Anastasiadis, K., et al., A multidisciplinary perioperative strategy for attaining "more physiologic" cardiac surgery. Perfusion, 2017. 32(6): p. 446-453.
 132
    




















































































   130   131   132   133   134