Page 137 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 137

    e-Posters
SESSION 2
Σκοπός: Παρουσιάζεται περίπτωση ασθενούς, 71 ετών, που υπέστη καρδιακή ανακοπή και πραγματοποιήθηκε περικαρδιακή αποσυμπίεση υπό ταυτόχρονη συνεχή καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.
Παρουσίαση περιστατικού: Γυναίκα ασθενής, 71 ετών, εισήχθη στα ΤΕΠ με κοιλιακό άλγος, άλγος ράχης και πυρετική κίνηση. Στο ατομικό αναμνηστικό περιλαμβανόταν αρτηριακή υπέρταση υπό αγωγή και Ca ενδομητρίου, υπό χημειοθεραπεία. Διεπιστώθη μεγάλη περικαρδιακή συλλογή, με κλινικά και υπερηχογραφικά ευρήματα καρδιακού επιπωματισμού. Η ασθενής μεταφέρθηκε επειγόντως στο χειρουργείο για επέμβαση περικαρδιο-πλευρικού παραθύρου. Κατά την εισαγωγή στο χειρουργείο, η ασθενής είχε ορθόπνοια, αρτηριακή πίεση 70/30 mmHg, 200 σφύξεις/λεπτό ,μη ψηλαφητές περιφερικές σφύξεις. Έγινε τοποθέτηση ενδαρτηριακού καθετήρα στην κερκιδική αρτηρία, και ξεκίνησε χορήγηση νοραδρεναλίνης σε συνεχή έγχυση διαμέσου σφαγίτιδας φλέβας. Επιλέχθηκε σαν μέθοδος αναισθησίας η γενική αναισθησία και η εισαγωγή πραγματοποιήθηκε με 20 μg Fentanyl, 50 mg Propofol και 60 mg Roccuronium. Διασωληνώθηκε σε ημικαθιστή θέση, με βιντεολαρυγγοσκόπιο και τραχειοσωλήνα Νο 7. Αμέσως μετά την εισαγωγή και κατά την μεταβολή της θέσης σε ύπτια, η ασθενής εμφάνισε άσφυγμη ηλεκτρική δραστηριότητα και έγινε εκκίνηση του εξειδικευμένου πρωτοκόλλου της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης, με θωρακικές συμπιέσεις και χορήγηση αδρεναλίνης. Κατά τη διάρκεια της ΚΑΡΠΑ διατηρήθηκε μέση αρτηριακή πίεση >60 mmHg και SpO2 >90%. Ταυτόχρονα, πραγματοποιήθηκε πλήρης αποσυμπίεση του περικαρδίου χειρουργικά και η ασθενής ανένηψε, ισοκορική, με αμφοτερόπλευρη αντιδραστική μύση μετά από 7 κύκλους ΚΑΡΠΑ. Η ασθενής μεταφέρθηκε διασωληνωμένη, υπό μηχανικό αερισμό στην μονάδα εντατικής θεραπείας, αιμοδυναμικά ασταθής, υπό στάγδην έγχυση νοραδρεναλίνης, SpO2 100%, HR: 70 bpm, ΑΠ: 100/60 mmHg. Την 1η μετεγχειρητική ημέρα η ασθενής αποδιασωληνώθηκε με GCS 15/15 ,το υπερηχογράφημα δεν έδειξε σημεία περικαρδιακής συλλογής και η μετεγχειρητική πορεία της ήταν ικανοποιητική.
Συμπεράσματα:. Η εγρήγορση, η συνεργασία χειρουργών – αναισθησιολόγων και η εξοικείωση με το εξειδικευμένο πρωτόκολλο καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης αποτελούν θεμέλιο λίθο για την έγκαιρη αντιμετώπιση του καρδιακού επιπωματισμού και της διεγχειρητικής ανακοπής.
       P37
         ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΕΠΙΠΩΜΑΤΙΣΜΟΣ. ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ. ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΠΟΣΥΜΠΙΕΣΗ ΥΠΟ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ
Μαρία Μικροβασίλη1, Ευάγγελος Τσιμπινός1, Κυριάκος Κυριάζος1, Ειρήνη Μαυρομμάτη1, Κωνσταντίνα Ρωμανά1
1 Αναισθησιολογικό Τμήμα, Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός», Αθήνα
     137
   
























































































   135   136   137   138   139