Page 138 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 138

    e-Posters
SESSION 2
       P38
         ΠΟΛΥΠΑΡΑΓΟΝΤΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΜΕ ΧΡΗΣΗ ΕΛΑΧΙΣΤΩΝ ΟΠΙΟΕΙΔΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ «ΚΑΡΥΟΘΡΑΥΣΤΗ»
Ελένη Διαμαντάκη1, Δημήτριος Κουβιδάκης1, Βασιλεία Νυκταρη1,2, Εμμανουέλα Κουτουλακη1, Γεώργιος Στεφανάκης1, Αλεξάνδρα Παπαιωάννου1,2
1 Αναισθησιολογική Κλινική, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου, Ηράκλειο 2 Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Κρήτης, Ηράκλειο
    Σκοπός: Η ανάδειξη της πολυπαραγοντικής αναισθησίας με την χρήση ελάχιστων οπιοειδών ως μια εναλλακτική προσέγγιση σε μείζονες αγγειοχειρουργικές επεμβάσεις
Παρουσίαση περιστατικού: Ασθενής 17 ετών με ελεύθερο ατομικό αναμνηστικό προγραμματίζεται για μετάθεση νεφρικής φλέβας αριστερά λόγω της εμφάνισης του συνδρόμου του καρυοθραύστη. Λόγω μη συγκατάθεσης της ασθενούς για τοποθέτηση επισκληριδιου καθετήρα προτιμήθηκε η διενέργεια πολυπαραγοντικής γενικής αναισθησίας με ελαχιστοποίηση της διεγχειρητικής χορήγησης οπιοειδών (1). Η εισαγωγή στην αναισθησία έγινε με την χρήση δεξμεδετομιδίνης, κεταμίνης, προποφόλης και ροκουρονίου. Η διατήρηση της αναισθησίας έγινε με δεσφλουράνιο και δεξμεδετομιδίνης. Παρόλο που η τομή ήταν μέση υποξιφοειδική και η επέμβαση διήρκησε 210 λεπτά, διεγχειρητικά χορηγήθηκαν μόλις 150 μgr φεντανύλης και 3 mg μορφίνης, ενώ ως επικουρικά αναλγητικά χορηγήθηκαν μαγνήσιο , δεξαμεθαζόνης ,κεταμίνης, παρακεταμόλης , τραμανδόλη καθώς λιδοκαϊνης σε συνεχή έγχυση. Η επέμβαση εξελίχθηκε χωρίς επιπλοκές και η ασθενής αποδιασωληνώθηκε στην χειρουργική αίθουσα 10 λεπτά μετά το πέρας της επέμβασης. Στο χώρο μεταναισθητικής φροντίδα δεν απαιτήθηκε περεταίρω αναλγητική αγωγή ενώ ο πόνος κατά την κλίμακα NAS (numeric analog scale) ήταν μηδέν. Ως μετεγχειρητική αναλγησία, ασθενής έλαβε συστηματικά παρακεταμόλη και τραμανδόλη ενώ ως θεραπεία διάσωσης χρησιμοποιήθηκε η μορφίνη σε τιτλοποιημένες δόσεις κατ ́επίκληση. Το 1ο μετεγχειρητικό 24-ωρο η ασθενής κινητοποιήθηκε και πόνος κυμάνθηκε μεταξύ 2 και 4 κατά την κλίμακα NAS ενώ η συνολική κατανάλωση μορφίνης περιορίστηκε σε μόλις 10 mg.
Συμπέρασμα: Η πολυπαραγοντική αναισθησία αφορά την ορθολογική χρήση μη οπιοειδών φαρμάκων, που δρώντας σε διαφορετικούς υποδοχείς τόσο στο κεντρικό όσο και στο περιφερικό νευρικό σύστημα, καταστέλλουν το αλγαισθητικό ερέθισμά. Φαίνεται να αποτελεί μια ισορροπημένη αναισθησιολογική προσέγγιση, ακόμα και σε μείζονες χειρουργικές επεμβάσεις, μέσω της οποίας επιτυγχάνεται η μείωση των παρενεργειών από την χρήση των οπιοειδών χωρίς να διακυβεύεται το εγχείρημα της επαρκούς αναλγησίας.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1. Emery N. Brown et al. Multimodal General Anesthesia: Theory and Practice. Anesth Analg. Nov 2018, Τόμ. 127, 5, σσ. 1246–1258.
 138
    






















































































   136   137   138   139   140