Page 148 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 148

    e-Posters
SESSION 2
       P48
         ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΤΟΠΙΚΟΥ ΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΟΥ ΜΕΣΩ ΘΥΡΙΔΩΤΩΝ ΚΑΘΕΤΗΡΩΝ ΣΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΟΜΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΟΥ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ ΣΕ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΝΕΦΡΕΚΤΟΜΗΣ
Ελευθερία Σαουλίδου1, Λυδία Θεοδώρου1, Ευφημία Αμπατζιάδη1, Μαρίνα Μακρυπόδη1, Κυριακή Βαγδατλή1, Αντωνία Δημακοπούλου1
1 Αναισθησιολογικό Τμήμα, Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «Γ. Γεννηματάς»
    Σκοπός: Η επέμβαση νεφρεκτομής απαιτεί ιδιαίτερη διαχείριση όσον αφορά στον μετεγχειρητικό πόνο στα πλαίσια της πολυπαραγοντικής αναλγησίας. Η συνεχής χορήγηση τοπικού αναισθητικού στη χειρουργική τομή παρατείνει την διάρκεια δράσης των τοπικών αναισθητικών και μειώνει τις ανάγκες σε οπιοειδή μετεγχειρητικά έως και 48 ώρες. Σκοπός τις μελέτης μας είναι να εκτιμήσουμε την αποτελεσματικότητα της χορήγησης τοπικού αναισθητικού δια μέσου θυριδωτών καθετήρων κατά μήκος της χειρουργικής τομής για 48 ώρες.
Υλικό και Μέθοδος: Στην μελέτη συμπεριλήφθηκαν 20 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε επεμβάσεις νεφρεκτομής. Όλοι οι ασθενείς έλαβαν ολική ενδοφλέβια αναισθησία υπό παρακολούθηση με Patient State Index. Κατά την εισαγωγή δόθηκε rocuronium 1mg/kg και ακολούθησε διασωλήνωση της τραχείας. Ο μηχανικός αερισμός ήταν ελεγχόμενου όγκου με συγκέντρωση Ο2/Αέρα 50/50. Η αναλγησία εξασφαλίστηκε με 2gr παρακεταμόλης, φεντανύλη 5mcg/kg και μορφίνη 0,1-0,2mg/kg. Στο τέλος της επέμβασης τοποθετήθηκαν από τον χειρουργό αμφοτερόπλευρα της τομής δύο καθετήρες πολλαπλών οπών οι οποίοι συνδέθηκαν σε ελαστομερείς αντλίες με ροπιβακαϊνη 0,27% χορηγώντας τοπικό αναισθητικό με ροή 5ml/h για 48 ώρες. Ο πρώτος καθετήρας τοποθετήθηκε μεταξύ εγκαρσίου και του έσω λοξού μυός και ο δεύτερος καθετήρας τοποθετήθηκε στο υποδόριο.
Αποτελέσματα: 20 ασθενείς ASA I-III συμπεριλήφθηκαν στην μελέτη (μέση ηλικία 64,05+_14,2 έτη). Ο μέσος χειρουργικός χρόνος ήταν 121,25+_19,6 λεπτά. Διεγχειρητικά οι ασθενείς ήταν αιμοδυναμικά σταθεροί και SpO2 σε φυσιολογικά επίπεδα. Η μέση τιμή του VAS score ήταν 3,2+_2,3 την ημέρα του χειρουργείου, 2,4+_2,1 στις 24 ώρες και 1,9+_1,7 στις 48 ώρες. 5 ασθενείς χρειάστηκαν τραμαδόλη μετεγχειρητικά. Δεν εμφανίστηκαν επεισόδια μετεγχειρητικής ναυτίας και εμέτου.
Συμπέρασμα: Η συνεχής χορήγηση ροπιβακαϊνης κατά μήκος της χειρουργικής τομής φαίνεται ότι εξασφάλισε υψηλά ποσοστά μετεγχειρητικής αναλγησίας σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε νεφρεκτομή και μειώσε τις ανάγκες σε οπιοειδή άμεσα μετεγχειρητικά.
 148
    























































































   146   147   148   149   150