Page 149 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 149

    e-Posters
SESSION 2
       P49
         ERECTOR SPINAE PLANE BLOCK. ΤΕΧΝΙΚΗ ΜΕ ΧΡΗΣΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΩΝ ΟΔΗΓΩΝ ΣΗΜΕΙΩΝ ΓΙΑ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΝΑΛΓΗΣΙΑ ΣΕ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΓΟΝΑΤΟΣ.
ΜΙΑ ΜΕΛΕΤΗ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΚΑΙ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ
Δημοσθένης Πέτσας1 , Ελίνα Τερλεμέ2, Ανδρεάννα Μούρα3 , Κυριακή Μάτση1
1.Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης «Αγιος Παύλος»
2.Γενικό Νοσοκομείο Σερρρών
3.Στρατιωτική Σχολή Αξιωματικών Σωμάτων, Ιατρική Σχολή Α.Π.Θ
    Σκοπός: Το Erector Spinae Plane block είναι μια σχετικά νέα τεχνική αναλγησίας.Παρουσιάζει θετικά χαρακτηριστικά σχετικά με την ασφάλεια και την απλότητα εφαρμογής. Η εφαρμογή του μπορει να γινει υπερηχογραφικά καθοδηγούμενη,καθοδηγούμενη από ακτινολογικό μηχάνημα ή με χρήση ανατομικών σημείων[1]. Οι εφαρμογές του περιλαμβάνουν μια πληθώρα επεμβάσεων , θωρακικών, κοιλιακών ,σπονδυλικής στήλης και χειρουργεία κάτω άκρων.Ειδικότερα σε σχέση με την εφαρμογή του για μετεγχειρητική αναλγησία σε επεμβάσεις γόνατος η βιβλιογραφία είναι εξαιρετικά περιορισμένη.
Υλικό και Μέθοδος: Εφαρμόσαμε single shot ESP block χρησιμοποιώντας ανατομικά οδηγά σημεία σε 10 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ολική αρθροπλαστική γόνατος.Χορηγήσαμε 20 ml Ropivacaine 0.2% και στην συνέχεια πραγματοποιήθηκε υπαραχνοειδής αναισθησία .Σε μια δεύτερη ομάδα 10 ασθενών χορηγήσαμε μόνον υπαραχνοειδή αναισθησία.Παρακολουθήσαμε και καταγράψαμε τον μετεγχειρητικό πόνο χρησιμοποιώντας το Numerical Rating Scale pain score. Αναλγησία χορηγούνταν αποκλειστικά βασισμένη κατ’απαίτηση των ασθενών .Εφαρμόσαμε ένα τροποποιημένο Pain Point System Scale[2] προκειμένου να είναι δυνατή η ποσοτικοποίηση της κατανάλωσης αναλγητικών.Το NRS pain score καταγράφηκε σε χρόνους 0,2,4,8,12 ώρες. Χρόνος μηδέν θεωρήθηκε η στιγμή που ο ασθενής πέτυχε ένα σκορ 6 στην τροποποιημένη κλίμακα Bromage. .
Αποτελέσματα: Υπήρξε μια στατιστικά σημαντική διαφορά στα NRS pain scores έως και 8 ώρες μεταξύ των δυο ομάδων . Σε χρόνο t=4 ώρες το pain point system scale score (κατανάλωση αναλγητικών) ήταν πολύ υψηλότερη στην «ομάδα ελέγχου».
Συμπεράσματα:Το ESP block φαίνεται να μειώνει σημαντικά τον πόνο μετά από ολική αρθροπλαστική γόνατος . Η εφαρμογή της τεχνικής με οδηγά σημεία απαιτεί ελάχιστη εκπαίδευση και είναι ταχύτερη από την χρήση υπερήχων. Το όφελος αφορά επίσης ιδρύματα που δεν διαθέτουν υπέρηχο, λυπηρή πραγματικότητα σε πολλά νοσοκομεία.Υπάρχουν αρκετά προβλήματα που επηρεάζουν την αξιοπιστία της μελέτης αυτής όπως οι ανατομικές διαφορές των περιτονιών στην οσφυική μοίρα , ο βέλτιστος όγκος τοπικού αναισθητικού και προβλήματα σχετιζόμενα με την χρήση κλιμάκων πόνου και την «αυτοαναφορά» πόνου από τους ασθενείς.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1. Vadera HK, Mistry T. Erector spinae plane block: Anatomical landmark-guided technique. Saudi J Anaesth. 2019;13(3):268-269. doi:10.4103/sja.SJA_780_18
2.Gkotsi A, Petsas D, Sakalis V, et al. Pain point system scale (PPSS): a method for postoperative pain estimation in retrospective studies. J Pain Res. 2012;5:503- 510. doi:10.2147/JPR.S37154
 149
   

















































































   147   148   149   150   151