Page 154 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 154

    e-Posters
SESSION 3
       P54
         Η ΕΞΕΛΙΞΗ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΛΟΓΩ ΔΙΕΙΣΔΥΤΙΚΟΥ ΠΛΑΚΟΥΝΤΑ
Σουλτάνα Ζέμου1, Δημήτριος Ζαφειριάδης1, Χρήστος Μαυρόπουλος1, Ειρήνη Γρουσουζάκου1, Στυλιανή Μήττα1, Κωνσταντίνος Κατσανούλας2, Ελένη Κατσίκα3
Αναισθησιολογικό Τμήμα, Ιπποκράτειο Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης, Θεσσαλονίκη 1 Ειδικευόμενη/ος,
2 Διευθυντής,
3 Συντονίστρια Διευθύντρια
    Σκοπός: Ο διεισδυτικός πλακούντας είναι μια σπάνια επιπλοκή της κύησης (1:7000) και χαρακτηρίζεται από παθολογική διείσδυση των χορειακών λαχνών σε όλο το πάχος της μήτρας και στα πέριξ όργανα. Είναι μια κατάσταση απειλητική για τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου, προκαλώντας σοβαρή αιμορραγία μετά τον τοκετό.
Παρουσίαση περιστατικών:1ο περιστατικό (2004): Κατά τη διάρκεια προγραμματισμένης καισαρικής σε δευτεροτόκο 36 εβδομάδων κύησης, διαπιστώθηκε διεισδυτικός πλακούντας με διήθηση της ουροδόχου κύστης. Έγινε μαιευτική υστερεκτομή με διατήρηση της ουροδόχου κύστης. Διεγχειρητικά της χορηγήθηκαν 16 PRBC, 23 FFP, 22 Cryo, 12 PLT. Εντός 30 ωρών η λεχωίς χειρουργήθηκε δυο ακόμα φορές για την αντιμετώπιση της αιμορραγίας. Κατά τις πρώτες 72 ώρες στη ΜΕΘ της χορηγήθηκαν 142 PRBC, 212 FFP, 92 Cryo, 49 PLT. Μετά από 20 μέρες νοσηλείας στη ΜΕΘ, η γυναίκα είχε καλή έκβαση.
2ο περιστατικό (2012): Μετά την έξοδο του νεογνού σε επίτοκο 38 εβδομάδων με διαγνωσμένο διεισδυτικό πλακούντα, σημειώθηκε σοβαρή αιμορραγία. Η συνολική απώλεια αίματος ήταν 10 λίτρα και χορηγήθηκαν 11 PRBC, 12FFP και εμπειρικά 2gr τρανεξαμικού οξέος, 6gr συμπυκνώματος ινωδογόνου, 1500 ΙUPCC. H γυναίκα μεταφέρθηκε στη ΜΕΘ και είχε καλή έκβαση.
3ο περιστατικό (2019): Δευτεροτόκος 34 εβδομάδων κύησης προσήλθε για προγραμματισμένη καισαρική τομή λόγω πρόσθιου επιπωματικού και διεισδυτικού πλακούντα, με διήθηση της ουροδόχου κύστης. Πριν την καισαρική τομή τοποθετήθηκαν pigtail στους ουρητήρες ενδοσκοπικά. Αμέσως μετά την έξοδο του νεογνού, έγινε μαιευτική υστερεκτομή και συρραφή της ουροδόχου κύστης λόγω διάσχισης. Ο συνολικός όγκος της αιμορραγίας ήταν 11 λίτρα. Με την καθοδήγηση της θρομβοελαστομετρίας χορηγήθηκαν διεγχειρητικά 9 PRBC, 3 FFP, 8 PLT, 3 gr τρανεξαμικού οξέος, 15 gr συμπυκνώματος ιωδογόνου και 2000 IUPCC. Η γυναίκα μετά από 24 ώρες παραμονής στη ΜΕΘ είχε ομαλή αφύπνιση και αποδέσμευση.
Συμπέρασμα: Τα ιξωδοελαστικά αιμοστατικά τεστ μπορούν να καθοδηγήσουν τις θεραπευτικές παρεμβάσεις κατά την μαιευτική αιμορραγία και η παρουσία τους στην αίθουσα τοκετών κρίνεται πλέον απαραίτητη.
 154
    




















































































   152   153   154   155   156