Page 156 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 156

    e-Posters
SESSION 3
       P56
         ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΠΙΤΟΚΟΥ ΜΕ ΣΥΡΙΓΓΟΜΥΕΛΙΑ
Μαρία Τζήμα1, Ελένη Τσακυρίδου1, Στυλιανή Μήττα1, Δημήτριος Ζαφειριάδης1, Χρήστος Μαυρόπουλος1, Κωνσταντίνος Κατσανούλας2, Ελένη Κατσίκα3
Αναισθησιολογικό Τμήμα, Γενικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης «Ιπποκράτειο», Θεσσαλονίκη
1 Ειδικευόμενη/ος,
2 Διευθυντής,
3 Συντονίστρια Δντρια
    Σκοπός: Η συριγγομυελία είναι σπάνια και σοβαρή νευρολογική πάθηση, η οποία δυνητικά οδηγεί σε παράλυση και στην πλειοψηφία των περιπτώσεων αποτελεί τυχαίο εύρημα. Χαρακτηρίζεται από παρουσία κύστης στο παρέγχυμα του νωτιαίου μυελού ή στον σπονδυλικό σωλήνα και εμφανίζεται με άλγος, αιμωδίες και διαταραγμένη αίσθηση θερμοκρασίας. Στη βιβλιογραφία αναφέρονται 43 περιστατικά επιτόκων με συριγγομυελία. Το 70% έλαβε γενική αναισθησία, ενώ το 30% περιοχική.
Παρουσίαση περιστατικού: 32χρονη πρωτοτόκος με αιμωδίες άνω άκρων λόγω γνωστής συριγγομυελίας και λοιπό ιστορικό ελεύθερο, εισήχθη για προγραμματισμένη καισαρική τομή. Στην MRI εντοπίστηκε παρεγχυματική κύστη νωτιαίου μυελού καταλαμβάνοντας χώρο του Α7-Θ1 σπονδυλικού διαστήματος. Μετά από ενημέρωση και συγκατάθεση, αποφασίστηκε γενική αναισθησία αντί της αρχικής επιθυμίας της επιτόκου για περιοχική, προς αποφυγή διαταραχών πίεσης και κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και τραυματισμού των μηνίγγων. Το EGRI score της επιτόκου ήταν 0. Μετά την τοποθέτηση αισθητήρων βάθους ύπνωσης και εγκεφαλικής οξυμετρίας, πραγματοποιήθηκε εισαγωγή στην αναισθησία με 150mg propofol, 80mcg remifentanil και 80mg rocuronium. Η διατήρηση συνεχίστηκε με sevoflurane 1% και O2/NO2 50/50, με μέση τιμή Patient State Index (PSI) 34. Μετά την έξοδο του εμβρύου, χορηγήθηκαν 0,15mg fentanyl, 5mg morphine, 4mg ondasetron και 1gr paracetamol. Ο νευρομυϊκός αποκλεισμός αναστράφηκε με 200mg sugammadex. Χορηγήθηκαν 10IU oxytocin μοιρασμένες σε 2 bolus δόσεις και συνεχής έγχυση oxytocin συγκέντρωσης 20IU/1000ml για 4ώρες. Μετά την αφύπνιση, έλαβε 40mg celecoxib λόγω έντονου άλγους και ανένηψε ανεπίπλεκτα. Το Apgar score του νεογνού ήταν 8 και 9 στο 1ο και 5ο λεπτό αντίστοιχα.
Συμπέρασμα: Η πρόκληση στο περιστατικό αυτό ήταν η απόφαση για τη χορήγηση γενικής αναισθησίας, παρά την επιθυμία της επιτόκου για περιοχική. Η αναισθησιολογική διαχείριση της συριγγομυελίας απαιτεί μια διεπιστημονική προσέγγιση με τη συνεργασία πολλών ειδικοτήτων για την καλύτερη μητρική και νεογνική έκβαση.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
Garvey GP,et al .Anesthetic and obstetric management of syringomyelia during labor and delivery: A case series and systematic review,Anesthesia & Analgesia 2017 (125),3: 913-24
 156
    



















































































   154   155   156   157   158