Page 158 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 158

    e-Posters
SESSION 3
       P58
         ΓΕΝΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΧΩΡΙΣ ΙΣΧΥΡΑ ΟΠΙΟΕΙΔΗ ΓΙΑ ΚΑΙΣΑΡΙΚΗ ΤΟΜΗ ΣΕ ΤΟΞΙΚΟΜΑΝΗ ΕΓΚΥΟ
Περικλής Βασιλός1,Βασιλεία Νύκταρη1,2, Γεώργιος Στεφανάκης1, Ελένη Διαμαντάκη1, Ανθή Ντάκουλα1, Αλεξάνδρα Παπαιωάννου1,2
1 Αναισθησιολογική Κλινική, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου, Ηράκλειο 2 Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Κρήτης, Ηράκλειο
    Σκοπός: Η παρουσίαση της κλινικής διαχείρισης εγκύου τοξικομανούς που υπεβλήθη σε καισαρική τομή υπό γενική αναισθησία χωρίς χρήση ισχυρών οπιοειδών.
Παρουσίαση Περιστατικού: Έγκυος δευτεροτόκος 35 εβδομάδων κύησης με ιστορικό χρήσης ηρωΐνης, κοκαΐνης και κάναβης, δισκεκτομής Θ6-Θ8 με επακόλουθη αιμορραγική συλλογή σε αυτά τα επίπεδα και πλήρη υφολική παραπληγία και πρόσφατης λοίμωξης αναπνευστικού παραπέμφθηκε για καισαρική τομή λόγω ανατομικών ανωμαλιών του εμβρύου (ήπιας διάτασης της νωτιαιο-παρεγκεφαλιδικής δεξαμενής στα πλαίσια συνδρόμου Dandy-Walker Variant και κοιλιομεγαλία δεξιά). Λόγω της συννοσηρότητας της μητέρας προτιμήθηκε η διενέργεια γενικής αναισθησίας με ένα πρωτόκολλο χωρίς χρήση ισχυρών οπιοειδών. Η εισαγωγή στην αναισθησία έγινε με τιτλοποιημένες δόσεις δεξμεδετομιδίνης, λιδοκαΐνης, κεταμίνης, προποφόλης, μαγνησίου, δεξαμεθαζόνης, και ροκουρονίου, ενώ για περαιτέρω αναλγησία χορηγήθηκαν παρακεταμόλη, παρεκοξίμπη και τραμαδόλη. Η επέμβαση εξελίχθηκε χωρίς επιπλοκές, η μητέρα παρέμεινε αιμοδυναμικά σταθερή και με καλή ανταλλαγή αερίων, ενώ το νεογνό γεννήθηκε με καλό Apgar σκορ , δε χρειάστηκε υποστήριξη της αναπνοής και μεταφέρθηκε στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών. Μετά την ομαλή αφύπνιση η μητέρα ανέφερε καλό επίπεδο αναλγησίας και μετεγχειρητικά απαιτήθηκε μόνο η χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Στερητικό σύνδρομο δεν εμφανίστηκε ούτε στο μωρό ούτε στη μητέρα τις επόμενες 48 ώρες, οπότε και το νεογνό οδηγήθηκε στο χειρουργείο για αντιμετώπιση υδροκεφάλου.
Συμπέρασμα: Η κλινική διαχείριση των ασθενών με χρόνια χρήση τοξικών ουσιών αποτελεί πρόκληση για τον αναισθησιολόγο. Αν και γενικά προτιμάται η διεξαγωγή των επεμβάσεων υπό περιοχική αναισθησία, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η επέμβαση ή η συννοσηρότητα απαιτεί τη διενέργεια γενικής αναισθησίας. Η επιλογή μιας τεχνικής που αποφεύγει τα ισχυρά οπιοειδή αποτελεί μια καλή και ασφαλή εναλλακτική επιλογή.
 158
    
























































































   156   157   158   159   160