Page 176 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 176

    e-Posters
SESSION 3
       P76
         ΠΡΟΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΓΙΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΕΝΗ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΜΕΘ ΣΕ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΑΝΕΠΑΡΚΩΝ ΥΠΟΔΟΜΩΝ ΚΑΙ ΠΟΡΩΝ. ΠΙΛΟΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ Δημήτριος Ζαφειριάδης1, Κωνσταντίνος Καπανίδης1, Γεώργιος Καρράς1, Ελένη Τσακυρίδου1, Στυλιανή Μήττα1, Κωνσταντίνος Παπακωνσταντίνου1, Κωνσταντίνος Κατσανούλας2, Ελένη Κατσίκα3
1 Ειδικευόμενος/η, Αναισθησιολογικό Τμήμα, Ιπποκράτειο Γ.Ν.Θεσσαλονίκης, Θεσσαλονίκη
2 Δντης, Αναισθησιολογικό Τμήμα, Ιπποκράτειο Γ.Ν.Θεσσαλονίκης, Θεσσαλονίκη
3 Συντονίστρια Δντρια, Αναισθησιολογικό Τμήμα, Ιπποκράτειο Γ.Ν.Θεσσαλονίκης, Θεσσαλονίκη
    Σκοπός: Η προαναισθητική εκτίμηση των ασθενών συνιστά ακρογωνιαίο λίθο στη σύγχρονη αναισθησιολογική πρακτική. Δεδομένων των περιορισμένων κλινών ΜΕΘ κατά τη διάρκεια της COVID-19 πανδημίας και της έλλειψης οργανωμένης ΜΜΑΦ στο νοσοκομείο μας, κρίνεται αναγκαία η προεγχειρητική εξασφάλιση κλίνης ΜΕΘ για ασθενείς αυξημένου κινδύνου. Επιχειρήσαμε να προσδιορίσουμε παραμέτρους που να δικαιολογούν αντικειμενικά το προεγχειρητικό αίτημα εξασφάλισης κλίνης ΜΕΘ.
Υλικά και Μέθοδος: Το 2020, εκτιμήθηκαν προαναισθητικά 52 ενήλικες υποψήφιοι για μετεγχειρητική εισαγωγή στη ΜΕΘ έπειτα από υψηλού κινδύνου χειρουργική επέμβαση (94% ογκολογικές). 36.5% ήταν άνδρες, διάμεση ηλικία 68 έτη, μέσο BMI 27.89, κατηγορίες ASAII(25%),III(50%),IV(21.2%),V(1.9%) αντίστοιχα. Μέσος Revised Cardiac Risk Index 2.58%, 44% αυτών ήταν υπερτασικοί, ενώ το 29% χωρίς καρδιαγγειακή νόσο. Μέσο κλάσμα εξώθησης 60.4% ενώ το 26.9% είχε ΜΕΤS<4. ToGUPTA Perioperative MICA Risk score αυτών ήταν <1%(41.2%), 1-5%(36.5%) και >5%(15.1%). Αποφρακτική υπνική άπνοια εμφάνιζε το 7.7% με 1.9% χρήση CPAP. Το 11.5% ήταν υπό διαβητική αγωγή. Οι διάμεσοι των P-POSSUM scores ήταν: Physiology 18, Operative Severity 17, Morbidity 61%, Mortality 4%. Η μέση τιμή των προεγχειρητικών εργαστηριακών: Hgb 12.2, Cr 1.45, Albumine 4.3 ενώ το 7.7% μεταγγίστηκε προεγχειρητικά. Κατά τον εκάστοτε υπεύθυνο αναισθησιολόγο, το 52% των ασθενών θα ήταν κατάλληλο για μετεγχειρητική μεταφορά στη ΜΜΑΦ (εάν ήταν διαθέσιμη) , ενώ στο 90.4% αυτών η χειρουγική επεμβατικότητα προέκρινε την εξασφάλιση κλίνης ΜΕΘ. Τελικά, 44.2% των ασθενών αποδιασωληνώθηκε και μεταφέρθηκε στο θάλαμο.
Αποτελέσματα: Γενικά, οι στατιστικές δοκιμασίες (x2test, p_value≤0.05) απέτυχαν να αναδείξουν συσχέτιση μεταξύ της μετεγχειρητικής έκβασης και των εξεταζόμενων παραμέτρων προεγχειρητικά. Μόνο δύο στατιστικά σημαντικές συσχετίσεις ανευρέθηκαν: η αξιολόγηση των METs και ο P-POSSUM κίνδυνος για θνησιμότητα. Αποδίδουμε την αποτυχία ανεύρεσης περισσότερων συσχετίσεων στο μικρό δείγμα ασθενών.
Συμπεράσματα: Οι φυσιολογικές και προβλεπτικές κλίμακες αξιολόγησης συνιστούν χρήσιμα εργαλεία κατά την προαναισθητική εκλεκτική διαλογή ασθενών και τον καταμερισμό των κλινών ΜΕΘ. Περαιτέρω μελέτη με μεγαλύτερο δείγμα απαιτείται για την ανάδειξη στατιστικά σημαντικών αποτελεσμάτων.
 176
    






















































































   174   175   176   177   178