Page 178 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 178

    e-Posters
SESSION 4
       P78
         ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΗ ΕΧΙΝΟΚΟΚΚΙΑΣΗ ΜΕ ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΗ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
Βαϊόπουλος Αθανάσιος1, Παναγιώτου Άννα1, Μαυρομμάτη Ειρήνη1, Λιβεράκου Ευαγγελία2, Ρωμανά Κωνσταντίνα1
1 Αναισθησιολογικό τμήμα ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισμός - Πολυκλινική»
2 Θωρακοχειρουργικό τμήμα ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισμός -- Πολυκλινική»
    Σκοπός: Η εχινοκοκκίαση προκαλείται από το παράσιτο σκώληκα Echinococcus. Ο επιπολασμός της νόσου είναι αυξημένος σε κτηνοτροφικές περιοχές. O κύκλος ζωής του παρασίτου περιλαμβάνει έναν ενδιάμεσο ξενιστή (όπως πρόβατα, κατσίκες, καμήλες ή βοοειδή) κι ένα τελικό ξενιστή, συνήθως σκύλο ή συγγενικά είδη. Ο άνθρωπος είναι εν δυνάμει ξενιστής και δε συμμετέχει στον κύκλο ζωής του.
Παρουσίαση Περιστατικού: Άνδρας, 63 ετών, υπό αλμπενδαζόλη και ομεπραζόλη χωρίς άλλα προβλήματα υγείας. Αναφέρει περιστασιακά επεισόδια βήχα μικρής διάρκειας τα τελευταία χρόνια. Η διάγνωση τέθηκε τον Ιανουάριο μετά από ακτινογραφία θώρακος και βρογχοσκόπηση στην οποία εντοπίστηκε στιλπνό λευκωπό μόρφωμα στον αριστερό λοβό του πνεύμονα. Ο ασθενής προσήλθε στο χειρουργείο για προγραμματισμένη αφαίρεση των πνευμονικών κύστεων στον αριστερό πνεύμονα.
Μέθοδος : Συνεχής παρακολούθηση ΗΚΓ, SpO2, ΕtCO2, ΒIS, Αιματηρή καταγραφή Αρτηριακής Πίεσης, ΚΦΠ μέσω αριστερής έσω σφαγίτιδας, διούρηση. Η εισαγωγή στην αναισθησία έγινε με προποφόλη 2mg/kg και ροκουρόνιο 1mg/kg. Για τη διασωλήνωση χρησιμοποιήθηκε δεξιός σωλήνας διπλού αυλού μεγέθους 37 ,η θέση του οποίου ελέγχθηκε με βρογχοσκόπιο στην ύπτια και δεξιά πλάγια θέση. Για διατήρηση της αναισθησίας χρησιμοποιήθηκε TIVA προποφόλη 120 mcg/kg/min και ρεμιφεντανύλη 0.2 μg/kg/min και χορήγηση μορφίνης πριν την αφύπνιση. Πραγματοποιήθηκε άτυπη αριστερή κάτω λοβεκτομή και αφαιρέθηκε τμήμα πνευμονικού παρεγχύματος μαζί με κύστες εχινοκοκκου από τους χειρουργούς. Με τη χρήση του βρογχοσκοπίου η αναισθησιολογική ομάδα κατάφερε να αφαιρέσει- αναρροφήσει τμήμα ρηχθείσας κύστης από τον αριστερό κύριο βρόγχο μέσω του σωλήνα διπλού αυλού. Με το πέρας την επέμβασης πραγματοποιήθηκε ομαλή αφύπνιση, ανάκτηση επιπέδου συνείδησης και ικανοποιητική αναπνευστική λειτουργία. Ο ασθενής παρέμεινε σε καλή κατάσταση στην ανάνηψη με SpO2 96% και αιμοδυναμικά σταθερός.
Συμπεράσματα: Παρότι η εχινοκοκκίαση είναι σπανιότερη στις μέρες μας πρέπει να παραμένουμε εξοικειωμένοι ως αναισθησιολόγοι. Η ενδοβρογχική εντόπιση των κύστεων μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές στον αερισμό του ασθενούς. Η χρήση του βρογχοσκοπίου στην περίπτωση ενδοβρογχικής εχινόκοκκου κύστης μπορεί να βοηθήσει στην αφαίρεση της και στην καθοδήγηση της χειρουργικής επέμβασης.
 178
    






















































































   176   177   178   179   180