Page 182 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 182

    e-Posters
SESSION 4
Σκοπός: Το σύνδρομο Kearns-Sayre αποτελεί ένα σπάνιο, πολυσυστηματικό, μιτοχονδριακό νόσημα με κυριότερες εκδηλώσεις την χρόνια προοδευτική εξωτερική οφθαλμοπληγία, την μελαγχρωματική αμφιβληστροειδοπάθεια, καρδιολογικές διαταραχές αγωγής και γενικευμένη μυϊκή αδυναμία. Η διαχείριση αυτών των ασθενών αποτελεί πρόκληση για τον αναισθησιολόγο καθώς δεν είναι ιδιαίτερα μελετημένες η φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική των αναισθησιολογικών φαρμάκων, ενώ είναι συχνά τα φαινόμενα κακοήθους υπερθερμίας σε άτομα με μιτοχονδριοπάθειες και θα πρέπει να ακολουθούνται πρωτόκολλα μυοπάθειας.
Παρουσίαση περιστατικού: Ασθενής, γυναικείου φύλου, ηλικίας 18 ετών προσήλθε για προγραμματισμένη τοποθέτηση βηματοδότη- απινιδωτή. Από το ατομικό της αναμνηστικό αναφέρεται σύνδρομο Kearns-Sayre με αναφερόμενη καρδιακή ανακοπή προ μηνός, μιτοχονδριακή εγκεφαλοπάθεια, συχνά επεισόδια εισροφήσεων, πολλαπλές νοσηλείες λόγω ηλεκτρολυτικών διαταραχών, σακχαρώδης διαβήτης, υποθυρεοειδισμός και υποπαραθυρεοειδισμός. Κρίθηκε ότι χρήζει εμφύτευσης βηματοδότη-απινιδωτή λόγω κοιλιακής ταχυκαρδίας και αποτραπέντος αιφνίδιου θανάτου. Ο προεγχειρητικός έλεγχος ανέδειξε ήπια υποκινησία τοιχωμάτων αριστερής κοιλίας και ήπια επηρεασμένη συστολική λειτουργία (ΚΕ 45-50%). Στην ασθενή εφαρμόσθηκε το βασικό monitoring και τοποθετήθηκε κεντρική φλεβική γραμμή και περιφερική αρτηριακή γραμμή για αιματηρή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, λήψη αερίων αίματος και έλεγχο επιπέδων γαλακτικού οξέος, γλυκόζης και ηλεκτρολυτών. Επιλέχθηκε η χρήση ενσυνείδητης καταστολής με χορήγηση δεξμεδετομιδίνης και διατήρηση της αυτόματης αναπνοής. Χορηγήθηκαν δεξμεδετομιδίνη με ρυθμό χορήγησης 0,5-1μg/kg/h και συνολικά 80μg φεντανύλης. Καθ' όλη την διάρκεια της επέμβασης, η ασθενής παρέμεινε αιμοδυναμικά σταθερή, η ανάνηψή της ήταν ομαλή και η πορεία της μετεγχειρητικά στην μονάδα εμφραγμάτων υπήρξε ανεπίπλεκτη μέχρι το εξιτήριό της από το νοσοκομείο.
Συμπέρασμα: Υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα για την αναισθησιολογική διαχείριση ασθενών με σύνδρομο Kearns-Sayre και ακόμα λιγότερα για την χρήση δεξμεδετομιδίνης σε αυτούς τους ασθενείς. Στην δική μας ασθενή με σύνδρομο Kearns-Sayre η χορήγηση ενσυνείδητης καταστολής με χρήση δεξμεδετομιδίνης απεδείχθη ασφαλής και αποτελεσματική επιλογή.
       P82
         ΑΣΦΑΛΗΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΔΕΞΜΕΔΕΤΟΜΙΔΙΝΗΣ ΓΙΑ ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗ- ΑΠΙΝΙΔΩΤΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ KEARNS-SAYRE
Elena Midvighi1, Ευθαλία Αντωνακοπούλου1, Παρασκευή Ματσώτα1
1 Β' Πανεπιστημιακή Κλινική Αναισθησιολογίας, Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, ΠΓΝ "Αττικόν", Αθήνα
     182
    
























































































   180   181   182   183   184