Page 183 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 183

    e-Posters
SESSION 4
       P83
         ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΜΕΤΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΡΟΚΟΥΡΟΝΙΟΥ.
Γρηγοράκη Αγγελική1, Τσιρτσιρίδου Βασιλική2, Γκίκα Αθανασία3, Κέκελος Παναγιώτης4, Westzaan Natalia-Francoise5, Λουϊζος Αντώνης6
1 Ειδικευόμενη Αναισθησιολογικού τμήματος, Ιπποκράτειο ΓΝΑ, Αθήνα
2 Διευθύντρια Αναισθησιολογικού τμήματος, Ιπποκράτειο ΓΝΑ, Αθήνα
3 Ειδικευόμενη Αναισθησιολογικού τμήματος, Ιπποκράτειο ΓΝΑ, Αθήνα
4 Ειδικευόμενος Αναισθησιολογικού τμήματος, Ιπποκράτειο ΓΝΑ, Αθήνα
5 Ειδικευόμενη Αναισθησιολογικού τμήματος, Ιπποκράτειο ΓΝΑ, Αθήνα
6 Συντονιστής-Διευθυντής Αναισθησιολογικού τμήματος, Ιπποκράτειο ΓΝΑ, Αθήνα
   Σκοπός: Οι μη αποπολωτικοί παράγοντες νευρομυϊκού αποκλεισμού μπορεί να προκαλέσουν συχνά αναφυλαξία, η οποία συμβαίνει κατά τη διεγχειρητική περίοδο.
Παρουσίαση περιστατικού: Η παρουσίαση περιπτωσης ασθενή ο οποίος εκδήλωσε Αναφυλακτική αντίδραση σε μη αποπολωτικό νευρομυϊκό αποκλειστή διεγχειρητικά και που αποτελεί τη συχνότερη αιτία της κατά την περίοδο αυτή.
Παρουσίαση περιστατικού: Ασθενής 78 ετών, επρόκειτο να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση λόγω αδενοκαρκινώματος και υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση Ca αριστερής κολικής καμπής. Κατά την εισαγωγή στην αναισθησία χορηγήθηκαν χημείο προφύλαξη (...... ), μιδαζολάμη προποφόλη, ρεμιφεντανύλη κ ροκουρόνιο. Προεγχειρητικά χορηγούνται τα φάρμακα προνάρκωσης καθώς και αντιβιώση. Αμέσως μετά τη διασωλήνωση ο ασθενής εμφάνισε ερυθρότητα κ κνιδωση σε κεφαλή, κορμό κ άνω άκρα, υπόταση, καθώς κ αύξηση των ενδοπνευμονική πιέσεων με ακροαστικά ευρήματα μείωσης του αναπνευστικού ψιθυρίσματος κ εκπνευστικού συριγμού. Αμέσως έγινε χορήγηση ανδρεναλίνης και κορτικοειδών και συνολική υποστηρίξη του ασθενούς. Αμέσως χορηγήθηκε ενδοφλεβίως αδρεναλίνη κ υδροκορτιζόνη, ενώ διακόπηκαν όλα τα χορηγούμενα φάρμακα κ οι όροι. Η χειρουργική επέμβαση αναβλήθηκε κ ο ασθενής αφυπνίσθηκε μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων από το καρδιαγγειακό κ το αναπνευστικό. Η χειρουργική επέμβαση αναβάλλεται και ακολουθεί η αφύπνιση του ασθενούς. Ο ασθενής επαναπρογραμματισθηκε μετά από κατάλληλη προετοιμασία για επέμβαση 1 εβδομάδα αργότερα. Ολοκληρώθηκε ανεπίπλεκτα χωρίς τη χορήγηση προποφόλης κ ροκουρόνιου, ενώ ξαναχειρουργήθηκε άλλες 2 φορές σε διάστημα 10 ημερών λόγω χειρουργικών επιπλοκών χωρίς άλλο σύμβαμα. 8 εβδομάδες από το 1ο χ/γειο υποβλήθηκε σε δερματικό τεστ όπου αναδείχθηκε υπερευσθησία στο ροκουρόνιο. Στον ασθενή, πραγματοποιείται δερματικό τεστ για το ροκουρόνιο και την προποφόλη, όπου και βρίσκεται θετικός σε αλλεργία στο ροκουρόνιο.
Συμπέρασμα: Αναφέρουμε την εμπειρία της αναφυλάκτικης αντίδρασης στην αναισθησία από το ροκουρόνιο. Μέχρι την έγκυρη διάγνωση της αντίδρασης αυτής ο ασθενής έλαβε με ασφάλεια αναισθησία χωρίς τη χρήση ροκουρόνιου κ προποφόλης που θεωρήθηκαν οι πιθανότερες αιτίες της.
ΛΕΞΕΙΣ ΚΛΕΙΔΙΑ: Αναφυλαξία, ροκουρόνιο, σισατρακούριο, δερματικό τεστ
 183
   

















































































   181   182   183   184   185