Page 186 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 186

    e-Posters
SESSION 4
       P86
         ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΕΝΤΑΣΗΣ ΤΟΥ ΟΞΕΟΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ
ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΣΕ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΥΠΟ ΓΕΝΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΜΕ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΑΝΕΥ ΟΠΙΟΕΙΔΩΝ
Γεωργία Ευσταθίου1, Χρυσάνθη Μπατιστάκη1, Αγάθη Καρακώστα1, Ελευθερία Σουλιώτη1, Παρασκευή Ματσώτα1
1 Β’ Πανεπιστημιακή Κλινική Αναισθησιολογίας, Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, ΠΓΝ «Αττικόν», Αθήνα
    Σκοπός: Πρωταρχικός σκοπός της παρούσας προοπτικής τυχαιοποιημένης μελέτης είναι η συγκριτική αξιολόγηση της ποιότητας της μετεγχειρητικής αναλγησίας σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε προγραμματισμένες ουρολογικές επεμβάσεις υπό γενική αναισθησία άνευ οπιοειδών (opioid-free anesthesia-OFA) συγκριτικά με ασθενείς οι οποίοι έλαβαν γενική αναισθησία βασισμένη στα οπιοειδή (opioid- based anesthesia-OBA).
Υλικό & μέθοδος: Μελετήθηκαν ασθενείς που υποβλήθηκαν σε διουρηθρικές ουρολογικές επεμβάσεις μεσαίας βαρύτητας και τυχαιοποιήθηκαν σε 2 ομάδες: η μία ομάδα έλαβε OFA βάση συγκεκριμένου πρωτοκόλλου το οποίο περιελάμβανε ενδοφλέβια χορήγηση μίγματος λιδοκαΐνης 1 mg/kg/h, κεταμίνης 0,1 mg/kg/h και δεξμεδετομιδίνης 0,1 mcg/kg/h, ενώ η άλλη ομάδα έλαβε OBA με χορήγηση φεντανύλης και ρεμιφεντανίλης. Η μετεγχειρητική αναλγησία περιελάμβανε τη χορήγηση παρακεταμόλης σε δοσολογία 3 g/24ωρο iv, ενώ ως αναλγησία διάσωσης χορηγούνταν τραμαδόλη σε δοσολογία 1 mg/kg iv έως 3 φορές το 24ωρο. Αξιολογήθηκαν η ένταση του οξέος μετεγχειρητικού πόνου (αριθμητική αναλογική κλίμακα NRS 0-10), η μετεγχειρητική ανάγκη για αναλγησία διάσωσης και η επίπτωση μετεγχειρητικής ναυτίας και εμέτου κατά το πρώτο 24ωρο μετεγχειρητικά.
Αποτελέσματα: Μελετήθηκαν 51 ασθενείς, μέσου όρου ηλικίας 69 ετών, ASAI-III. Δεν παρατηρήθηκαν διαφορές μεταξύ των δύο ομάδων στην επίπτωση μετεγχειρητικής ναυτίας και εμέτου άμεσα μετεγχειρητικά. Υπήρξε όμως στατιστικά σημαντική διαφορά στην κλίμακα πόνου την 1 ώρα μετεγχειρητικά, με τους ασθενείς που έλαβαν OFA να παρουσιάζουν χαμηλότερες τιμές συγκριτικά με τους ασθενείς που έλαβαν OBA (OBA:3 [1-5] vs OFA:0 [0-2], p=0,0012). Αυτή η διαφορά όμως δεν παρατηρήθηκε για το υπόλοιπο χρονικό διάστημα καταγραφής. Ασθενείς που έλαβαν OFA χρειάστηκαν λιγότερη αναλγησία διάσωσης με οπιοειδή σε σχέση με ασθενείς που έλαβαν OBA (p=0,02).
Συμπεράσματα: Η εφαρμογή πρωτοκόλλου άνευ οπιοειδών σε ελάσσονες ουρολογικές επεμβάσεις φαίνεται να παρέχει ανώτερη μετεγχειρητική αναλγησία και να αποτελεί ασφαλή επιλογή με κύριο πλεονέκτημα την επαρκέστατη αντιμετώπιση του οξέος μετεγχειρητικού πόνου και ταυτόχρονα την αποφυγή των ανεπιθύμητων ενεργειών των οπιοειδών. Σε αυτήν την εργασία, παρουσιάζονται τα προκαταρκτικά αποτελέσματα μιας συνεχιζόμενης μελέτης. Απαιτείται μεγαλύτερος αριθμός δείγματος για την ασφαλή διεξαγωγή συμπερασμάτων.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ:
MulierJP (2015). Opioid free anaesthesia (OFA) a Paradigm shift?. Retrieved from http://www.researchgate.net/publication/278307444.
 186
    




















































































   184   185   186   187   188