Page 188 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 188

    e-Posters
SESSION 4
       P88
         ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΣΤΟΧΕΥΜΕΝΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΥΓΡΩΝ, ΜΕ ΧΡΗΣΗ ΜΗ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΥ MONITORING ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ (NEXFIN HD MONITOR): ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΣΤΗΝ ΕΚΒΑΣΗ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΟΥ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΣΕ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΑ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΙΣΧΙΟΥ, ΥΠΟ ΠΕΡΙΟΧΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ
Αρετή Φαλάρα1,2, Βασιλική Κατσού2, Γεωργία Κωστοπαναγιώτου1, Χρυσάνθη Μπατιστάκη1
1 Β’ Πανεπιστημιακή Κλινική Αναισθησιολογίας, Π.Γ.Ν.Αττικόν, Αθήνα 2 Αναισθησιολογικό Τμήμα Γ.Ν.Νίκαιας, Αθήνα
    Σκοπός: Τα κατάγματα ισχίου αποτελούν συχνές κακώσεις στους ηλικιωμένους και χαρακτηρίζονται από υψηλή νοσηρότητα και θνητότητα. Σκοπός της μελετης μας ήταν να διερευνήσουμε εάν και κατά πόσο η διεγχειρητική στοχευμένη χορήγηση υγρών (Goal Directed Fluid Therapy – GDFT), μέσω απόλυτα μη επεμβατικής τεχνικής, έχει θετική επίδραση στην έκβαση των συγκεκριμένων ασθενών.
Υλικό & Μέθοδος: Στην μελέτη συμπεριλήφθηκαν 60 ασθενείς, που υποβλήθηκαν σε χειρουργική αποκατάσταση καταγμάτων ισχίου υπό περιοχική αναισθησία. Με τυχαίο τρόπο, τοποθετήθηκαν είτε στην ομάδα ελέγχου είτε στην ομάδα στοχευμένης χορήγησης υγρών (ομάδα GDFT). Στην ομάδα ελέγχου, η διεγχειρητική χορήγηση υγρών καθοριζόταν από τον υπεύθυνο Αναισθησιολόγο, με στόχο την διατήρηση της ΜΑΠ>65mmHg. Στην ομάδα GDFT καθοδηγούταν από αλγόριθμο που λάμβανε υπ' όψιν του τις μεταβολές του όγκου παλμού. Πρωτογενώς μελετήσαμε την διάρκεια νοσηλείας μετά την επέμβαση και την εμφάνιση μετεγχειρητικών επιπλοκών. Δευτερευόντως διερευνήσαμε την πιθανότητα εμφάνισης διεγχειρητικών υποτασικών επεισοδίων (ΜΑΠ<65mmHg) και την αναγκαιότητα διεγχειρητικής χορήγησης αγγειοδραστικών παραγόντων.
Αποτελέσματα: Δεν παρατηρήθηκε σημαντική διαφορά μεταξύ των ασθενών των δύο ομάδων ως προς τον μέσο όρο της διάρκειας νοσηλείας (4.66 ημέρες στην ομάδα ελέγχου έναντι 4.2 ημερών στην ομάδα GDFT, P=0.857) ούτε ως προς την εμφάνιση διεγχειρητικής υπότασης (16,6% στην ομάδα ελέγχου έναντι 6,6% στην ομάδα GDFT, P=0.4238). Στην ομάδα GDFT υπήρχε σαφώς μικρότερη ανάγκη για διεγχειρητική χορήγηση αγγειοδραστικών παραγόντων (10% στην ομάδα GDFT έναντι 70% στην ομάδα ελέγχου, P<0.05) και οι ασθενείς αυτής της ομάδας εμφάνισαν σημαντικά μικρότερα ποσοστά μετεγχειρητικής οξείας νεφρικής βλάβης (20% στην ομάδα GDFT έναντι 50% στην ομάδα ελέγχου, P<0.05). Όλες οι υπόλοιπες μετεγχειρητικές επιπλοκές που καταγράφηκαν δεν διέφεραν σημαντικά μεταξύ των δύο ομάδων.
Συμπεράσματα: Η στοχευμένη χορήγηση υγρών –κατευθυνόμενη από μη επεμβατική μέθοδο- κατά την χειρουργική αποκατάσταση καταγμάτων ισχίου σε ηλικιωμένους ασθενείς υπό περιοχική αναισθησία, ελάττωσε την πιθανότητα εμφάνισης μετεγχειρητικής οξείας νεφρικής βλάβης και την ανάγκη διεγχειρητικής χορήγησης αγγειοδραστικών παραγόντων, χωρίς όμως να μεταβάλλει την διάρκεια νοσηλείας.
 188
    























































































   186   187   188   189   190