Page 190 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 190

    e-Posters
SESSION 4
       P90
         ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΟΥ ΓΟΝΙΔΙΑΚΟΥ ΠΟΛΥΜΟΡΦΙΣΜΟΥ COMT ΜΕ ΤΙΣ ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΣΕ ΡΕΜΙΦΕΝΤΑΝΥΛΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΠΕΛΕΥΘΕΡΩΣΗ ΚΑΤΕΧΟΛΑΜΙΝΩΝ ΣΕ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΕΚΛΕΚΤΙΚΗΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗΣ (ΠΡΟΔΡΟΜΗ ΜΕΛΕΤΗ)
Δημήτριος Γκίνας1, Αντώνιος Γούλας3, Θεοδόσιος Παπαβραμίδης2, Γεωργία Τσαούση1
1 Κλινική Αναισθησιολογίας και ΜΕΘΑ, ΑΠΘ, Θεσσαλονίκη 2 Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Α.Π.Θ., Θεσσαλονίκη 3 Εργαστήριο Κλινικής Φαρμακολογίας, ΑΠΘ, Θεσσαλονίκη
   Εισαγωγή: Η αναλγητική ισχύς των οπιοειδών εμφανίζει σημαντική διαφοροποίηση μεταξύ των ατόμων. Μεταξύ των εμπλεκόμενων παραγόντων είναι και η γενετική ποικιλομορφία του γονιδίου catechol -methyl-transferase (COMT), η οποία φαίνεται ότι συμβάλλει στην τροποποίηση του πόνου κατά την λήψη οπιοειδών. Σκοπός της μελέτης ήταν η συσχέτιση των γονιδιακών πολυμορφισμών του COMT ενζύμου, με τις διεγχειρητικές απαιτήσεις σε ρεμιφεντανύλη και την απελευθέρωση νοραδρεναλίνης - ως δείκτη περιεγχειρητικής απάντησης στο stress - σε επεμβάσεις θυρεοειδεκτομής.
Υλικό και μέθοδος: Προοπτική μελέτη παρέμβασης στην οποία περιλήφθησαν 40 ασθενείς που υποβλήθησαν σε εκλεκτική επέμβαση θυρεοειδεκτομής υπό γενική αναισθησία με προποφόλη ως αναισθητικό παράγοντα και ρεμιφεντανύλη ως αναλγητικό παράγοντα με στοχοκατευθυνόμενη χορήγηση (Targeted-Controlled-Infusion, TCI). Οι παράμετροι που αξιολογήθηκαν ήταν η κατανάλωση ρεμιφεντανύλης διεγχειρητικά (mcg/min) και η μεταβολή των επιπέδων νοραδρεναλίνης (pg/ml) πριν την επέμβαση και 6 ώρες μετά την ολοκλήρωσή της ανά κατηγορία γονιδιακού πολυμορφισμού COMT (Val/Val, Val/Met & Met/Met). Επίσης καταγράφηκαν οι διεγχειρητικές μεταβολές των αιμοδυναμικών παραμέτρων (συστολική αρτηριακή πίεση, καρδιακή συχνότητα), η ένταση του πόνου μετεγχειρητικά η οποία εκτιμήθηκε σύμφωνα με την κλίμακα Visual Analogue Scale (VAS) 15 & 30 λεπτά, και 1, 2 & 6 ώρες μετά την επέμβαση και η κατανάλωση αναλγητικών παραγόντων μετεγχειρητικά. Η στατιστική επεξεργασία των δεδομένων έγινε με τις δοκιμασίες Repeated Measures ANOVA, Kruskal-Wallis test, Mann-Whitney test, Wilcoxon Signed Rank test και chi-square analysis.
Αποτελέσματα: Δεν διαπιστώθηκε σημαντική μεταβολή μεταξύ των υποομάδων COMT πολυμορφισμού ως προς τις αιμοδυναμικές παραμέτρους, καθώς επίσης την ένταση του πόνου και των αναλγητικών απαιτήσεων μετεγχειρητικά. Τα επίπεδα νοραδρεναλίνης αυξήθηκαν σημαντικά μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης (0.04 [SD 0.06) vs 0.09 [SD 0.14] pg/ml; p=0.016). Διαπιστώθηκε μια τάση αυξημένης απελευθέρωσης νοραδρεναλίνης μετεγχειρητικά στην ομάδα Met/Met σε σύγκριση με τις ομάδες Val/Val και Val/Met, ενώ κατά αντιστοιχία οι διεγχειρητικές απαιτήσεις σε ρεμιφεντανύλη παρουσίασαν μια τάση αύξησης στην ομάδα Met/Met σε σύγκριση με τις ομάδες Val/Val και Val/Met, χωρίς όμως καμία μεταβολή να χαρακτηρίζεται από στατιστική σημαντικότητα (Σχήμα 1 & 2).
Σχήμα 1. Σχήμα 2.
Συμπεράσματα: Από τα ευρήματα της πρόδρομης αυτής μελέτης προκύπτει ότι η γονιδιακή έκφραση Met/Met του COMT ενζύμου ενδεχομένως προάγει συνθήκες αυξημένης ευαισθησίας στον πόνο όπως αυτή αντανακλάται από τις σχετικά αυξημένες διεγχειρητικές απαιτήσεις σε ρεμιφεντανύλη και την αυξημένη απελευθέρωση νοραδρεναλίνης ετεγχειρητικά, σε ασθενείς που υποβάλλονται σε εκλεκτικές επεμβάσεις θυρεοειδεκτομής.
   190
    






















































































   188   189   190   191   192