Page 192 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 192

    e-Posters
SESSION 4
       P92
         ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ COVID-19. Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΜΑΣ
Νεφέλη Μοσχοβάκη, Δημοσθένης Κουτσομανώλης, Δημήτρης Αναγνωστόπουλος, Δημήτρης Γιαννούλης, Μαρίνα Τσούμπα, Λοΐζος Ρουγγέρης, Ελένη Σπηλιωτάκη, Χριστίνα Τάλλιου, Φωτεινή Καβεζού, Αντώνης Κουτρουμάνης, Θεοδόσης Σαραντέας, Τατιάνα Σιδηροπούλου, Καλλιόπη Χριστοδουλάκη, Χρυσάνθη Μπατιστάκη, Αικατερίνη Κύτταρη, Ελευθερία Σουλιώτη, Βάσια Γαλαριώτη, Ευαγγελία Κτώρου, Αναστασία Αλεβίζου, Μαρία Τζούφη, Παρασκευή Ματσώτα
Β’ Πανεπιστημιακή Κλινική Αναισθησιολογίας, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ, ΠΓΝ «ΑΤΤΙΚΟΝ», Αθήνα
    Σκοπός: Η αναισθησιολογία είναι μια κατ’ εξοχήν εμπλεκόμενη ειδικότητα στην πανδημία COVID-19. Σκοπός μας είναι να παρουσιάσουμε την εμπειρία της κλινικής μας από τη διαχείριση των COVID-19 ασθενών στο νοσοκομείο μας.
Υλικό & Μέθοδος: Έγκαιρα, από την έναρξη της πανδημίας τον Μάρτιο του 2020, η κλινική μας συνέταξε πρωτόκολλα σχετικά με την διαχείριση του αεραγωγού των COVID-19 ασθενών και την περιεγχειρητική διαχείριση των COVID-19 χειρουργικών ασθενών και των μαιευτικών περιστατικών με στόχο την προστασία του εμπλεκόμενου προσωπικού, την αποφυγή της ενδονοσοκομειακής διασποράς και την ασφαλή διαχείριση των ασθενών. Επίσης, τηρήθηκε αρχείο καταγραφής των περιστατικών στα οποία ενεπλάκη η κλινική μας, όπου καταγράφονταν η ημερομηνία, τα στοιχεία του ασθενούς και το είδος της αναισθησιολογικής παρέμβασης, όπως: ενδοτραχειακή διασωλήνωση (ΕΤΔ) προκειμένου να τεθεί ό ασθενής σε μηχανικό αερισμό, είδος χειρουργικής επέμβασης και εφαρμοζόμενη τεχνική αναισθησίας, καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση (ΚΑΑ), κ.λπ.
Αποτελέσματα: Κατά το διάστημα 13/03/2020 έως 24/05/2021 συνολικά η κλινική μας ενεπλάκη στη διαχείριση 276 COVID-19 ασθενών, συγκεκριμένα: 179 ασθενείς για ΕΤΔ (55% εξ αυτών άνδρες >60 ετών), 15 θύματα καρδιακής ανακοπής σε θαλάμους νοσηλείας για ΚΑΑ (ανένηψαν οι 6), στα κεντρικά χειρουργεία 28 διασωληνωμένοι ασθενείς της ΜΕΘ για τραχειοστομία (58% άνδρες >60 ετών) και 12 ασθενείς για άλλου είδους χειρουργικές επεμβάσεις (67% υπό γενική αναισθησία), στον αγγειογράφο σε 2 περιστατικά για εμβολισμό, και στο μαιευτήριο σε 36 επίτοκες για καισαρική τομή (84% υπό νευραξονική αναισθησία) και σε 4 γυναίκες για επεμβάσεις στο σηπτικό χειρουργείο υπό γενική αναισθησία. Σε όλες τις περιπτώσεις τηρήθηκαν από το εμπλεκόμενο προσωπικό τα προτεινόμενα μέτρα ατομικής προστασίας (ΜΑΠ). Οι χειρουργικές επεμβάσεις έγιναν σε ειδικά προκαθορισμένη χειρουργική αίθουσα για COVID-19 ασθενείς των κεντρικών χειρουργείων ή του μαιευτηρίου, αντίστοιχα, ενώ το εμπλεκόμενο ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό ήταν το ελάχιστο απαιτούμενο. Η αναισθησιολογική διαχείριση έγινε σύμφωνα με τα αντίστοιχα πρωτόκολλα της κλινικής μας. Ο εμπλεκόμενος αναισθησιολόγος είχε εκ των προτέρων συνεννοηθεί με τον χειρουργό για το ιστορικό του ασθενούς, τον απαιτούμενο προεγχειρητικό έλεγχο, το πλάνο επέμβασης και τη διασφάλιση αίματος, ενώ η ανάνηψη των ασθενών που δεν έχρηζαν νοσηλείας στη ΜΕΘ γινόταν μέσα στη χειρουργική αίθουσα. Από τα μαιευτικά περιστατικά, 3 επίτοκες μετεγχειρητικά χρειάσθηκαν νοσηλεία στη ΜΕΘ, εκ των οποίων 1 τέθηκε σε ECMO υποστήριξη. Μέχρι σήμερα, κανείς θάνατος δεν συνέβη κατά τη διεγχειρητική ή την άμεση μετεγχειρητική διαχείριση των ασθενών, ενώ ουδείς από το εμπλεκόμενο προσωπικό δεν νόσησε από τον COVID-19.
Συμπεράσματα: Η σωστή χρήση των ΜΑΠ, η τήρηση των γενικών συστάσεων και η εφαρμογή των αναισθησιολογικών πρωτοκόλλων για τη διαχείριση των COVID-19 ασθενών συνετέλεσε στην ασφαλή διαχείριση των ασθενών και στην προστασία του εμπλεκόμενου προσωπικού.
 192
    























































































   190   191   192   193   194