Page 200 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 200

    e-Posters
SESSION 4
Σκοπός: H πομφολυγώδης επιδερμόλυση είναι μία σπάνια γενετική νόσος η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία πομφολύγων στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Η πομφολυγώδης επιδερμόλυση ταξινομείται στις εξής 4 κατηγορίες: απλή (simplex), συνδεσμική (junctional), δυστροφική (dystrophic) και μικτή (Kindler syndrome). Σε σοβαρή μορφή της νόσου μπορεί να προσβληθεί το ουροποιητικό, το γαστρεντερικό και το αναπνευστικό σύστημα. Σκοπός αυτής της παρουσίασης είναι να αναδείξει την ασφαλή διαχείριση του αεραγωγού σε παιδιατρικό ασθενή με αυτή την νόσο με συμμετοχή του τραχειακού επιθηλίου.
Παρουσίαση περιστατικού: Η ασθενής ηλικίας 10 ετών, ΒΣ 20 kg, με γνωστή ΣΠΕ προσήλθε στο χειρουργείο για διαδερμική τοποθέτηση pigtail λόγω αριστερού πυόνεφρου. Κατά την φυσική εξέταση παρουσίαζε καθυστέρηση ανάπτυξης λόγω δυσκαταποσίας, μικροστομία, συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, αναιμία. H ασθενής είχε νοσηλευτεί στη ΜΕΘ λόγω επεισοδίου αναπνευστικής δυσχέρειας μετά την αποσωλήνωση σε προηγούμενη ουρολογική επέμβαση. Έγινε προετοιμασία για την αντιμετώπιση πιθανού δύσκολου αεραγωγού με τον κατάλληλο εξοπλισμό. Προεγχειρητικά χορηγήθηκε μιδαζολάμη, αντιεμετική αγωγή και γαστροπροστασία. Η εισαγωγή και διατήρηση στην αναισθησία έγινε με TIVA. Επιλέχθηκε η χρήση υπεργλωττιδικής συσκευής igel n2 για τον μηχανικό αερισμό της ασθενούς. Εφαρμόστηκε βασικό monitoring και ελήφθησαν όλα τα μέτρα για την ελαχιστοποίηση τραυματισμού δέρματος και βλεννογόνων. Η αφαίρεση της λαρυγγικής μάσκας έγινε χωρίς πρόβλημα, δεν υπήρξε λαρυγγόσπασμος, απόφραξη αεραγωγού ή υπερβολικές εκκρίσεις. Η ασθενής στη μονάδα μεταναισθητικής φροντίδας είχε σταθερά ζωτικά σημεία και επέστρεψε στο θάλαμο νοσηλείας.
Συμπέρασμα: Η ασφαλής αναισθητική διαχείριση απαιτεί προσεκτικό σχεδιασμό και προετοιμασία για την αντιμετώπιση δυνητικά δύσκολου αεραγωγού και εγρήγορση για αντιμετώπιση επιπλοκών που σχετίζονται με βλάβες δέρματος και βλεννογόνων και πιθανής λαρυγγοτραχειακής στένωσης. Η χρήση υπεργλωττιδικής συσκευής igel με δυνατότητα αναρρόφησης γαστρικού υγρού αποτελεί επιτυχημένη ενναλακτική λύση για ασφαλή διαχείριση του αεραγωγού σε ασθενή με πομφολυγώδη επιδερμόλυση.
       P100
         ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΕΡΑΓΩΓΟΥ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΗ ΠΟΜΦΟΛΥΓΩΔΗ ΕΠΙΔΕΡΜΟΛΥΣΗ
Παναγιώτης Μπριασούλης1, Άρτεμις Δένδη1, Φωτεινή Ντάβου1
1 Αναισθησιολογικό Τμήμα, Γενικό Νοσοκομείο Παίδων Αθηνών «Παναγιώτη & Αγλαΐας Κυριακού»
     200
    
























































































   198   199   200   201   202