Page 201 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 201

    e-Posters
SESSION 4
Σκοπός: Η ανάδειξη της σημασίας του στοχευμένου ενδοκρινολογικού ελέγχου κατά την προαναισθητική εκτίμηση ατόμων με σύνδρομο Down.
Παρουσίαση περιστατικού: Κορίτσι με σύνδρομο Down ηλικίας 8 ετών προσκομίστηκε από τους γονείς του στο νοσοκομείο λόγω πρόσφατης αιμορραγίας στη γεννητική περιοχή. Κατά την κλινική εξέταση διαπιστώθηκε θλαστικό τραύμα στο περίνεο στο οποίο αποδόθηκε η αιμορραγία. Λόγω της νοητικής υστέρησης που συνοδεύει το σύνδρομο, κρίθηκε απαραίτητη η ιατροδικαστική εξέταση υπό γενική αναισθησία προς αποκλεισμό σεξουαλικής κακοποίησης του παιδιού. Κατά την προαναισθητική εκτίμηση διαπιστώθηκαν μακρογλωσσία, έντονη ξηροδερμία, αραίωση του τριχωτού της κεφαλής και φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Επιπλέον, ο καρδιολογικός έλεγχος ανέδειξε μικρή περικαρδιακή συλλογή, ευρήματα συμβατά με υποθυρεοειδισμό. Ο εργαστηριακός έλεγχος επισφράγισε τη διάγνωση (TSH >1000μIU/ml με τιμές αναφοράς 0,4-5,0). Η ιατροδικαστική εξέταση δεν μπορούσε να αναβληθεί έως την αποκατάσταση των τιμών του θυρεοειδούς. Μετά από κατάλληλη ενημέρωση των γονέων και διασφάλιση δυνατότητας νοσηλείας του παιδιού στη ΜΕΘ το παιδί οδηγήθηκε στο χειρουργείο. Με πλάνο την προσεκτική τιτλοποίηση των χορηγούμενων αναισθητικών, η εισαγωγή στην αναισθησία έγινε με ατροπίνη 0,02 mg/kg, προποφόλη 1 mg/kg, fentanyl 0,5 mcg/kg, ροκουρόνιο 0,6 mg/kg και η διατήρηση με σεβοφλουράνιο 1%. Η εξέταση ολοκληρώθηκε χωρίς ύποπτα ευρήματα, το τραύμα αξιολογήθηκε ως επιπόλαιο και αποδόθηκε στην ξηροδερμία και τον συνοδευόμενο κνησμό. Το ενδεχόμενο η αιμορραγία να ήταν ενδοκρινολογικής αιτιολογίας στα πλαίσια του βαρέος υποθυρεοειδισμού δεν μπορεί να αποκλειστεί. Το παιδί ανένηψε ομαλά χωρίς ανάγκη νοσηλείας αυξημένης φροντίδας.
Συμπέρασμα: Ο υποθυρεοειδισμός είναι συχνότερος σε άτομα με σύνδρομο Down συγκριτικά με το γενικό πληθυσμό. Λόγω κοινών κλινικών χαρακτηριστικών που μοιράζονται μπορεί να διαλάθει της διάγνωσης. Κατά την προαναισθητική εκτίμηση πρέπει να αναζητείται πρόσφατος έλεγχος θυρεοειδικών ορμονών και επί απουσίας να διενεργείται.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ:
1. Thyroid disorders in subjects with Down syndrome: an update. Acta Biomed. 2018; 89(1): 132–139.
2. Thyroid dysfunction in Down’s syndrome: relation to age and thyroid autoimmunity. Arch Dis Child 1998;79:242–245. 3. Acquired primary hypothyroidism: vaginal bleeding in a quiet child. CMAJ. 2010 Apr 6; 182(6): 588–590.
       P101
         ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΒΑΡΕΟΣ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΡΟΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΣΕ ΠΑΙΔΙ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ DOWN
Άρτεμη Δένδη1, Ευθυμία Δημητροπούλου1, Κωνσταντίνα Μπάρτζη1, Παναγιώτης Μπριασούλης1, Χρήστος Βαϊόπουλος1, Χριστίνα Κύρου1
1 Νοσοκομείο Παίδων «Παναγιώτη & Αγλαΐας Κυριακού»
     201
   





















































































   199   200   201   202   203