Page 202 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 202

    e-Posters
SESSION 4
       P102
         Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΜΕ ΣΕΒΟΦΛΟΥΡΑΝΙΟ ΣΕ ΠΡΟΩΡΟ ΝΕΟΓΝΟ ΠΟΥ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΕ ΣΕ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
Σταματία Γεωργούδη1, Γεώργιος Γκαντίνας1, Σταυρούλα Παραστατίδου3, Λουκάς Ιερόθεος2, Μαρία Βουλουτάκη1, Σοφία Ράλλη1, Κωνσταντίνος Νικητάκης1, Έμα-Αρετή Μίλου1
1 Αναισθησιολογική Κλινική Γ.Ν. Άγιος Παντελεήμων Νίκαιας
2 Παιδοχειρουργική Κλινική Γ.Ν. Άγιος Παντελεήμων Νίκαιας
3 Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Νεογνών Γ.Ν. Άγιος Παντελεήμων Νίκαιας
    Σκοπός: H παρατήρηση αφορά την .επίδρασης της γενικής αναισθησίας με πτητικό παράγοντα στη νευροαναπτυξιακή εξέλιξη πρόωρου νεογνού που υποβλήθηκε σε πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις.
Παρουσίαση περιστατικού: Πρόωρο άρρεν νεογνό (κύηση 25 εβδομάδων), με βάρος γέννησης 960 γραμμάρια, υποβλήθηκε συνολικά σε επτά χειρουργικές επεμβάσεις σε διάστημα οκτώ μηνών από τη γέννησή του. Η πρώτη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε την τρίτη ημέρα ζωής, εξαιτίας αυτόματης μονήρους ρήξης λεπτού εντέρου. Έπειτα εμφάνισε νεκρωτική εντεροκολίτιδα και συνοδές επιπλοκές για τις οποίες χρειάστηκε να υποβληθεί σε επιπλέον έξι επεμβάσεις (30η, 111η, 127η, 171η, 194η, 236η ημέρα ζωής). Η διάρκεια των χειρουργικών επεμβάσεων ήταν κατά μέσο όρο, δύο έως τρεις ώρες. Το νεογνό νοσηλεύθηκε όλο το διάστημα στη Μονάδα Νεογνών- ΜΕΝΝ (8 μήνες συνολικά από τη γέννησή του). Το νεογνό μεταφερόταν από τη ΜΕΝΝ στη χειρουργική αίθουσα διασωληνωμένο. Σε όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις χορηγήθηκε σεβοφλουράνιο, φαιντανύλη 2-5 μg/kg και ροκουρόνιο 0,6 mg/kg. Απαιτήθηκε, διεγχειρητικά, υποστήριξη με ινότροπα (ντοπαμίνη, δοβουταμίνη) στις τέσσερις από τις επτά χειρουργικές επεμβάσεις, ενώ απαιτήθηκε μετάγγιση συμπυκνωμένων ερυθρών, μόνο μία φορά. Μετά το πέρας των επεμβάσεων, παρέμεινε διασωληνωμένο στη ΜΕΝΝ από 7 έως 72 ώρες. Παρά τις επανειλημμένες χειρουργικές επεμβάσεις, σε πρόωρη ηλικία γέννησης, η νευροαναπτυξιακή εξέλιξη του νεογνού, όπως αυτή καταγράφηκε από τους ιατρούς της ΜΕΝΝ, σύμφωνα με την κλινική εξέταση και το Denver Prescreening Developmental Questionnaire, υπολείπεται ελάχιστα της διορθωμένης ηλικίας του.
Συμπέρασμα: Η νευροαναπτυξιακή εξέλιξη του πρόωρου νεογνού, που υποβλήθηκε σε επτά χειρουργικές επεμβάσεις, δε φαίνεται να επηρεάστηκε σημαντικά, τουλάχιστον μέχρι την ηλικία των 5,5 μηνών (διορθωμένη ηλικία). Στη διεθνή βιβλιογραφία υπάρχουν δεδομένα, κυρίως, από πειραματικές μελέτες σε ζώα που αναφέρουν τη δυσμενή επίδραση της γενικής αναισθησίας στην ανάπτυξη του εγκεφάλου. Απαιτείται περαιτέρω μελέτη για να καταλήξουμε σε ασφαλή συμπεράσματα.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ:
1. Hansen, T. G., & Engelhardt, T. (2018). Long-term neurocognitive outcomes following surgery and anaesthesia in early life. Current Opinion in Anaesthesiology, 31(3), 297–301.
2. Andropoulos, D. B. (2017). Effect of Anesthesia on the Developing Brain: Infant and Fetus. Fetal Diagnosis and Therapy, 43(1), 1–11.
3. Liu, X., Ji, J., & Zhao, G.-Q. (2020). General anesthesia affecting on developing brain: evidence from animal to clinical research. Journal of Anesthesia.
 202
    


















































































   200   201   202   203   204