Page 205 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 205

    e-Posters
SESSION 5
Σκοπός: Παρουσίαση περίπτωσης επιτυχούς καταστολής και διενέργειας περιοχικής αναισθησίας ασθενούς σε delirium που θα υποβάλλονταν σε ορθοπεδική επέμβαση με τη χρήση δεξμεδετομιδίνης ως πρόσθετο φάρμακο κατά τη διενέργεια αποκλεισμού της λαγόνιας περιτονίας. \
Παρουσίαση περιστατικού: Γυναίκα 76 ετών διακομίστηκε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών με κατάγματα ισχίων άμφω. Το ιστορικό της περιλάμβανε καλοήθη υδροκέφαλο χαμηλής πίεσης, άνοια, αρτηριακή υπέρταση, ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και νοσογόνο παχυσαρκία (ΒΜΙ = 50). Κατά τον προεγχειρητικό έλεγχο η ασθενής ήταν συνεργάσιμη και δεν παρουσίαζε διέγερση. Προγραμματίστηκε για ενδομυελική ήλωση άμφω υπό περιοχική αναισθησία μετά από νευροχειρουργική εκτίμηση της νευρολογικής παθολογίας της. Κατά την είσοδο στη χειρουργική αίθουσα η ασθενής παρουσίαζε διέγερση και αποπροσανατολισμό ενώ ήταν αδύνατη η συνεργασία. Αποφασίστηκε η διενέργεια αποκλεισμού της λαγόνιας περιτονίας αριστερά υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση με ροπιβακαΐνη 0.2% 30 ml και δεξμεδετομιδίνη 100mcg. Δεκαπέντε λεπτά αργότερα η ασθενής αξιολογούνταν σύμφωνα με την κλίμακα καταστολής διέγερσης Richmond (Richmond Agitation Sedation Scale) -3, σε μέτρια καταστολή. Συνδυασμένη, ραχιαία και επισκληρίδιος αναισθησία πραγματοποιηθήκαν ευχερώς σε αριστερή πλάγια θέση και η ασθενής παρέμεινε σε μέτρια καταστολή κατά την χειρουργική επέμβαση διάρκειας 5 ωρών σε θέση ήλωσης. Δεν χορηγήθηκαν άλλοι ενδοφλέβιοι φαρμακευτικοί παράγοντες και η ασθενής παρέμεινε αιμοδυναμικά και αεριομετρικά σταθερή. Περίπου 18 ώρες μετά τον αποκλεισμό η ασθενής παρουσίασε και πάλι διέγερση στην ορθοπεδική κλινική. Για μετεγχειρητική αναλγησία χορηγούνταν 1g παρακεταμόλης ανά 6 ώρες και διάλυμα ροπιβακαΐνης 0.2% επισκληριδίως χωρίς εμφανή σημεία άλγους σύμφωνα με την κλίμακα πόνου προσώπων Wong-Baker.
Συμπεράσματα: Η χρήση της δεξμεδετομιδίνης μπορεί να έχει και κατασταλτικές επιδράσεις ενώ ο αποκλεισμός της λαγόνιας περιτονίας περιορίζει το άλγος κατά την τοποθέτηση του ασθενούς για τη διενέργεια κεντρικού νευραξονικού αποκλεισμού. Η αξιοποίηση των τεχνικών αυτών σε ασθενείς σε delirium και στους οποίους είναι επιθυμητή η αποφυγή της γενικής αναισθησίας, μπορεί να βελτιώσει τη συνεργασία των ασθενών και να προσφέρει στην καλύτερη περιεγχειρητική τους διαχείριση.
       P105
         Η ΧΡΗΣΗ ΤΗΣ ΔΕΞΜΕΔΕΤΟΜΙΔΙΝΗΣ ΣΤΟΝ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ ΤΗΣ ΛΑΓΟΝΙΑΣ ΠΕΡΙΤΟΝΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΙΣΧΙΩΝ ΑΜΦΩ ΣΕ DELIRIUM
Άννα Γκιουλιάβα1, Δανιήλ Κωνσταντινίδης1, Ζήσης Κατσάκης1, Απόστολος Αλκιβιάδης Μένης1 , Ελένη Κοράκη1, Θεοδώρα Αστέρη1
1 Αναισθησιολογικό Τμήμα, «Γεώργιος Παπανικολάου» Γενικό Νοσοκομείο, Θεσσαλονίκη
     205
   
























































































   203   204   205   206   207