Page 215 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 215

    e-Posters
SESSION 5
Σκοπός: Η λοίμωξη SARS-CoV-2, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συχνά θέτει διαφοροδιαγνωστικά διλήμματα μεταξύ των επιπλοκών της νόσου και διαφόρων συνδρόμων που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη και συνδέονται κυρίως με διαταραχές αιμόστασης. Σας παρουσιάζουμε την αναισθησιολογική διαχείριση COVID-19 επιτόκου, με διαταραχές πήξης που υποβλήθηκε σε επείγουσα καισαρική τομή (ΚΤ).
Παρουσίαση περιστατικού: Ασθενής 28 ετών, δευτεροτόκος, 38 εβδομάδων κύηση, με πρόσφατη διάγνωση λοίμωξης SARS-CoV-2 προσήλθε στο ΤΕΠ με δύσπνοια, εμπύρετο, βήχα, μειωμένες εμβρυικές κινήσεις και κοιλιακό άλγος. Μεταφέρθηκε στο μαιευτήριο για διενέργεια επείγουσας KT. Ο εργαστηριακός έλεγχος ανέδειξε σοβαρές διαταραχές πήξης (PLT: 75000, σε 2ο δείγμα PLT:62000 και Fib:85mg/dL,ενώ PT:11,34 INR:0,97 APTT:38,02). Απο τον υπόλοιπο έλεγχο είχε, SGOT:97, SGPT:32, ολική χολερυθρίνη:0,89mg/dL, και D-dimers >35450. Κατόπιν αιματολογικής συνεκτίμησης, χορηγήθηκαν 2 ασκοί FFP και 500 mg Τρανεξαμικό οξύ, πριν την έναρξη της ΚΤ. Στην επίτοκο τοποθετήθηκαν περιφερικές γραμμές (18, 16, 14G), αρτηριακή γραμμή και χορηγήθηκε γενική αναισθησία. Η έξοδος του νεογνού πραγματοποιήθηκε άμεσα, αλλά το νεογνό διασωληνώθηκε λόγω περιγεννητικής ασφυξίας και μεταφέρθηκε στη ΜΕΝ. Κατά την διάρκεια της επέμβασης παρατηρήθηκε διάχυτη αιμορραγία, χωρίς σαφή εστία, και χορηγήθηκαν 2 ασκοί RBC, 5 FFP και 3gr ινωδογόνο, υπό εργαστηριακή και θρομβοελαστογραφική καθοδήγηση. Μετά το τέλος του χειρουργείου, η ασθενής μεταφέρθηκε διασωληνωμένη στη ΜΕΘ, όπου παρέμεινε 48 ώρες, ενώ έλαβε εξιτήριο απο το νοσοκομείο μετά απο 12 ημέρες. Η διαφοροδιάγνωση της ασθενούς περιλάμβανε: διάχυτη ενδαγγειακή πήξη, πνευμονική εμβολή και σύνδρομο HELLP.
Συμπέρασμα: Είναι λοιπόν σημαντικό κάθε κλινικός γιατρός που εμπλέκεται στη διαχείριση αντίστοιχων περιστατικών, να είναι σε θέση να λάβει υπόψιν όλες τις πιθανές διαγνώσεις και να τις αντιμετωπίσει κατάλληλα, με σκοπό τη βέλτιστη έκβαση της μητέρας και του νεογνού.
       P115
         ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΠΗΞΗΣ ΚΑΙ ΝΟΣΟΣ COVID-19 ΣΕ ΕΠΙΤΟΚΟ
Χριστίνα Τάλλιου, Καλλιόπη Χριστοδουλάκη, Μαρίνα Τσούμπα, Παναγιώτα Γρίβα, Θεοδόσιος Σαραντέας, Παρασκευή Ματσώτα
Β’ Πανεπιστημιακή Κλινική Αναισθησιολογίας, «ΠΓΝ Αττικόν», Αθήνα
     215
   
























































































   213   214   215   216   217