Page 218 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 218

    e-Posters
SESSION 5
       P118
         ΙΝΟΜΥΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ: ΟΧΙ ΤΟΣΟ ΑΘΩΑ ΠΑΝΤΑ...
Ζωή Μασούρου1, Θωμάς Κώτσης2, Νικόλαος Μέμος2, Αχιλλέας Χατζηιωάννου3, Παναγίτσα Χριστοφόρου2, Δημήτριος Μασσαράς2, Κασσιανή Θεοδωράκη1
1 Α Αναισθησιολογική Κλινική, Αρεταίειο Νοσοκομείο, Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών,
2 Β Χειρουργική Κλινική, Αρεταίειο Νοσοκομείο, Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών,
3 Ακτινολογικό Εργαστήριο, Αρεταίειο Νοσοκομείο, Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών
    Σκοπός: Τα ινομυώματα της μήτρας αποτελούν το πιο συχνό καλοήθη όγκο της αναπαραγωγικής ηλικίας. Παρόλα αυτά, σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές όπως η εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση, σε σημείο που να αυξάνεται σημαντικά ο δείκτης νοσηρότητας ή ακόμη και θνητότητας. Στόχος της παρούσας αναφοράς περιστατικού είναι η παρουσίαση μιας τέτοιας σπάνιας επιπλοκής σε μια ασθενή που παρουσίασε οξεία εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση λόγω εξωτερικής πίεσης του αριστερού λαγονομηριαίου άξονα από γιγαντιαία ινομυώματα μήτρας. Η θεραπεία αποτελεί πρόκληση τόσο για τον αναισθησιολόγο όσο και για τη χειρουργική ομάδα, καθώς πρέπει να πραγματοποιηθεί υστερεκτομή ταυτόχρονα με τη θεραπεία της θρόμβωσης ενώ ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην αποφυγή πρόκλησης πνευμονικής εμβολής διεγχειρητικά.
Παρουσίαση Περιστατικού: Στο παρόν case report παρουσιάζεται ο χειρισμός μιας ασθενούς 43 ετών με συμπτώματα και σημεία οξείας εν τω βάθει φλεβοθρόμβωσης του αριστερού κάτω άκρου καθώς και με ψηλαφητή κοιλιακή μάζα. Η αξονική τομογραφία κοιλίας ανέδειξε τρία γιγαντιαία ινομυώματα τα οποία προκαλούσαν πίεση στην κάτω κοίλη φλέβα, καθώς και εκτεταμένη θρόμβωση που εντοπιζόταν στην αριστερή λαγόνια φλέβα και επεκτεινόταν έως την αριστερή κοινή μηριαία φλέβα. Έγινε έναρξη θεραπείας με αντιπηκτική αγωγή και εν συνεχεία προγραμματίστηκε χειρουργείο υστερεκτομής. Προ της υστερεκτομής, τοποθετήθηκε μέσω της δεξιάς έσω σφαγίτιδας φλέβας καθετήρας με μπαλόνι με σκοπό να παρεμποδιστεί η αιματική ροή και συνεπώς η μετακίνηση πιθανού θρόμβου προς την κάτω κοίλη φλέβα. Η σωστή τοποθέτησή του στο επίπεδο κάτωθεν των νεφρικών φλεβών επιβεβαιώθηκε με διεγχειρητική αγγειογραφία και η υστερεκτομή διενεργήθηκε άνευ επιπλοκών.
Συμπεράσματα: Κρίνεται αναγκαία η σύσταση μιας ομάδας που θα αποτελείται από το χειρουργό, τον αναισθησιολόγο και τον επεμβατικό ακτινολόγο με στόχο την καλύτερη διαχείριση και θεραπεία ασθενών ASA IV και την αποφυγή θανατηφόρων επιπλοκών, όπως η πρόκληση σιωπηλής πνευμονικής εμβολής διεγχειρητικά.
 218
    






















































































   216   217   218   219   220