Page 22 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 22

    ΠΕΡΙΛΉΨΕΙΣ ΟΜΙΛΙΏΝ
ΣΥΝΕΔΡΙΑ 5
ΔΙΛΗΜΜΑΤΑ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΌΥ ΑΣΘΕΝΌΥΣ
Εκτός από: νευροχειρουργικές επεμβάσεις σε κρανίο και Σ.Σ., οφθαλμολογικά οπισθίου βόθρου και ουρολογικά (διουρηθρικές προστατεκτομές), όπου η ασπιρίνη δεν χορηγείται 5 ημέρες προ του χειρουργείου, η περιεγχειρητική χορήγηση ασπιρίνης δεν φαίνεται να σχετίζεται με σημαντικές αιμορραγίες και αυξημένη θνητότητα. Σε περιπτώσεις όμως που ο ασθενής δηλώνει άρνηση μετάγγισης , έχει αιματολογική νόσο, νεφρική ανεπάρκεια και κληρονομικές ανεπάρκειες αιμοπεταλίων, ο κίνδυνος της αιμορραγίας υπερβαίνει τον κίνδυνο της θρόμβωσης και η διακοπή του φαρμάκου είναι απαραίτητη.
The new england journal of medicine
Aspirin in Patients Undergoing Noncardiac Surgery
1494 n engl j med 370;16 nejm.org april 17, 2014
MANAGEMENT OF PATIENTS WITHOUT CORONARY STENTS UNDERGOING ELECTIVE OR NON-URGENT NONCARDIAC SURGERY
The Perioperative Ischemic Evaluation (POISE) 2 trial is the only randomized trial in non cardiac surgery to assess perioperative antiplatelet drug management. It demonstrated that ASA did not have an effect on the incidence of major adverse cardiovascular events or mortality, but increased the risk of major bleeding. ASA should be discontinued 7 to 10 days prior to elective or non-urgent non-cardiac surgery except in patients undergoing carotid endarterectomy or with recent coronary artery stenting (6 weeks for BMS, 3 to 12 months for DES)
Circulation Volume 123, Issue 6, 15 February 2011; Pages 571-573 EDITORIALS
Stopping Aspirin Before Coronary Artery Surgery
Between the Devil and the Deep Blue Sea
Paul S. Myles, MB, BS, MPH, MD, FCARCSI, FANZCA, FRCA Should aspirin be stopped before CABG, and if so, when?
Professional organizations differ in their recommendations,18–20 with some recommending stopping 3 to 5 days before surgery and others recommending 7 to 10 days.
Current perioperative practice in CABG and noncardiac surgical practice is variable. Many cardiac surgeons and cardiac surgical institutions are happy for patients to continue their aspirin therapy up to the day of CABG; others strictly reinforce a discontinuation policy. These are the aims of the in-progress ATACAS trial.29 If aspirin used on the day of CABG leads to a reduction in thrombotic complications, without major bleeding complications, then there will be no need to stop aspirin before elective CABG.
    22
     


















































































   20   21   22   23   24