Page 220 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 220

    e-Posters
SESSION 5
Σκοπός: Παρουσιάζουμε την εμπειρία μας από την χορήγηση δεξμεδετομιδίνης (D) για την καταστολή στο χειρουργείο, πέντε ασθενών που επρόκειτο να υποβληθούν σε non intubated VATS βιοψία πνεύμονα ή/και υπεζοκώτα.
Υλικό και μέθοδος: Μελετήθηκαν πέντε ασθενείς ηλικίας 71-82 ετών, ASA 3-4 με FEV1<1l και RCRI≥2. Δεκαπέντε λεπτά πριν την έναρξη της επέμβασης οι ασθενείς λάμβαναν πλάγια κατακεκλιμένη θέση στην οποία θα εκτελούταν η επέμβαση και γινόταν χορήγηση 4 mcg /kg δεξμεδετομιδίνης σε 10min. Ακολουθούσε έγχυση 1-2 mcg/kg/h ανάλογα με τις ενδείξεις του BIS (επιθυμητή τιμή 45-60). Στους ασθενείς χορηγούταν οξυγόνο (FiO2 0,6) μέσω μάσκας Venturi. Ως φάρμακο διάσωσης ορίστηκε η προποφόλη σε δόση 20mg (όταν BIS>60). Έγινε καταγραφή BIS ανά 10min διεγχειρητικά και της MOAA/S εώς και 30min μετά το τέλος της επέμβασης για την εκτίμηση του επιπέδου καταστολής. Καταγράφηκαν επίσης όλες οι δυνητικές παρενέργειες της D (βραδυκαρδία, ταχυκαρδία, χαμηλή-υψηλή μέση αρτηριακή πιέση { MAP<55mmHg ή >100mmHg }, κολπική μαρμαρυγή, 1ου ή 2ου βαθμού κολποκοιλιακός αποκλεισμός, PONV, άπνοια, SpO2<85%, ETCO2>45mmHg). Πριν το άνοιγμα της θωρακικής κοιλότητας γινόταν διήθηση των μεσοπλεύριων νεύρων με 10cc λιδοκαΐνης 2%. Μισή ώρα πριν το προβλεπόμενο τέλος της επέμβασης χορηγούταν 1g παρακεταμόλης και 5mg μορφίνης iv.
Αποτελέσματα: Η μέση διάρκεια των επεμβάσεων ήταν 50,4min. Χορηγήθηκαν συνολικά 33 δόσεις διάσωσης ( μέση τιμή 6,6/ περιστατικό). Δεν καταγράφηκε κλινικά σημαντική βραδυκαρδία (ΚΣ<50σφ/λεπτό). Υπήρξαν τέσσερις καταγραφές χαμηλής MAP και τρεις υψηλής. Η μέση τιμή της MAP κατά την έναρξη της επέμβασης ήταν 56,4mmHg και στο τριακοστό λεπτό 79,2mmHg. Δεν καταγράφηκαν νεοεμφανιζόμενες αρρυθμίες, PONV, άπνοια και SpO2<85%. Η μέση τιμή της MOAA/S στα 10 λεπτά μετά τη διακοπή της έγχυσης D ήταν 1,6 και στα 30 λεπτά 4,6.
Συμπέρασμα: Η χορήγηση δεξμεδετομιδίνης σε εισαγωγική δόση 4 mcg /kg ακολουθούμενη από έγχυση 1-2 mcg/kg/h είναι μια αποτελεσματική, ασφαλής και απλή μέθοδος καταστολής σε high risk ασθενείς που υποβάλλονται σε non intubated VATS.
       P120
         NON INTUBATED VATS ΜΕ ΥΨΗΛΕΣ ΔΟΣΕΙΣ ΔΕΞΜΕΔΕΤΟΜΙΔΙΝΗΣ
Πανδώρα Μπέλεση1, Elena Midvighi1, Μαρία Αναγνωστοπούλου1, Βασιλικη Ανδρονάδη1, Κωνσταντίνος Παπαμιχαήλ1
1 Αναισθησιολογικό Τμήμα ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
     220
    























































































   218   219   220   221   222