Page 224 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 224

    e-Posters
SESSION 5
       P124
         Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΜΑΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΔΙΗΘΗΣΗΣ ΤΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΜΕ ΤΟΠΙΚΟ ΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΟ ΜΕΣΩ ΤΩΝ ΕΛΑΣΤΟΜΕΡΙΚΩΝ ΑΝΤΛΙΩΝ ON-Q ΡΥΘΜΙΖΟΜΕΝΗΣ ΔΙΠΛΗΣ ΡΟΗΣ
Ελένη-Ιουλία Τατάκη1, Γεώργιος Γκαντίνας1, Σταματία Γεωργούδη2, Σοφία Ράλλη3, Παναγιώτα Μπαμπάλη4, Μαρία Κουμπιάδου4, Δήμητρα Κοντοέ4, Χρυσούλα Ζολινδάκη4
1 Ειδικευόμενοι Αναισθησιολογίας Γ.Ν. Άγιος Παντελεήμων Νίκαιας 2 Επιμελήτρια Β’ Αναισθησιολογίας Γ.Ν. Άγιος Παντελεήμων Νίκαιας 3 Επιμελήτρια Α’ Γ.Ν. Άγιος Παντελεήμων Νίκαιας
4 Διευθύντριες Αναισθησιολογίας Γ.Ν. Άγιος Παντελεήμων Νίκαιας
    Σκοπός: Στόχος της παρούσας μελέτης είναι να μελετηθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της συνεχούς διήθησης του τραύματος με τοπικό αναισθητικό με τις ελαστομερικές αντλίες On-Q ρυθμιζόμενης διπλής ροής.
Υλικό & Μέθοδος: Μελετήθηκαν 49 ασθενείς (28 γυναίκες, 21 άνδρες), ηλικίας 40 - 75 έτη, ASA I-II,που έλαβαν γενική αναισθησία (TIVA). 11 ασθενείς υποβλήθηκαν σε οσφυϊκή σπονδυλοδεσία, 15 σε ερευνητική λαπαροτομία, 12 σε νεφρεκτομή και 11 σε υστερεκτομή. Στις σπονδυλοδεσίες χορηγήθηκε δόση εφόδου 100mg λεβοβουπιβακαϊνης ενώ με το πέρας του χειρουργείου άρχισε η έγχυση δ/τος ροπιβακαϊνης 0,2% με ρυθμό 4-5ml/h. Στις ερευνητικές λαπαροτομίες και στις νεφρεκτομές χορηγήθηκε δόση εφόδου 150-200mg λεβοβουπιβακαϊνης και δ/μα ροπιβακαϊνης 0,2% με ρυθμό 6-7ml/h, ενώ στις γυναικολογικές επεμβάσεις 150mg λεβοβουπιβακαϊνης και δ/μα ροπιβακαϊνης 0,2% με 5-6ml/h. Όλοι οι ασθενείς έλαβαν μετεγχειρητικά συστηματικά παρακεταμόλη και αντιφλεγμονώδη. Η αντλία παρέμεινε τις πρώτες 48-72 μετεγχειρητικές ώρες. Καταγράφηκαν το VAS score, οι ανάγκες για χορήγηση οπιοειδών, η κινητοποίηση του εντέρου και των ασθενών, η διάρκεια νοσηλείας, η εμφάνιση τοξικότητας και φλεγμονής του τραύματος.
Αποτελέσματα: 40 ασθενείς ανέφεραν VAS score= 2-4 και δεν χρειάστηκαν χορήγηση οπιοειδών. 5 ασθενείς είχαν VAS score= 5-7 και έλαβαν 2-4 δόσεις 100 mg τραμαδόλης ενδοφλέβια, ενώ 4 ασθενείς ανέφεραν VAS score= 8-10 και έλαβαν 3-4 δόσεις 100mg πεθιδίνης im. Πρόκειται για ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ερευνητική λαπαροτομία και σε νεφρεκτομή και έλαβαν δόση εφόδου 150mg λεβοβουπιβακαϊνης. Η επαναλειτουργία του εντέρου ήταν άμεση σε όλους τους ασθενείς, όπως και η κινητοποίησή τους (1η ή 2η μετεγχειρητική ημέρα). Δεν παρατηρήθηκε φλεγμονώδης αντίδραση του τραύματος και η διάρκεια νοσηλείας ποικίλε ανάλογα με την προτίμηση του χειρουργού. Σημεία τοξικότητας δεν παρατηρήθηκαν. Ένα περιστατικό εμφάνισε τις πρώτες μετεγχειρητικές ώρες υπόταση και ζάλη χωρίς αίσθημα αιμωδίας, εμβοές ώτων και θόλωση όρασης.
Συμπεράσματα: Οι ελαστομερικές αντλίες On-Q ρυθμιζόμενης διπλής ροής παρέχουν ικανοποιητικό επίπεδο μετεγχειρητικής αναλγησίας που πιθανόν σχετίζεται με τη δόση εφόδου, είναι ασφαλείς και συμβάλλουν στην γρήγορη κινητοποίηση των ασθενών. Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για καλύτερη τιτλοποίηση των δόσεων των τοπικών αναισθητικών ανά επέμβαση καθώς και για τη μελέτη της επίδρασή τους στη διάρκεια νοσηλείας.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
Kvolik, S, Kristek, J, Šakić, K, Takač, I, and Gulam, D. (2009). A wound infiltration as a method of postoperative analgesia. Periodicum biologorum, 111(2), 241-246.
Baig, M. K, Zmora, O, Derdemezi, J, Weiss, E. G, Nogueras, J. J, and Wexner, S. D. (2006). Use of the ON-Q Pain Management System Is Associated with Decreased Postoperative Analgesic Requirement: Double Blind Randomized Placebo Pilot Study. Journal of the American College of Surgeons, 202(2), 297–305.
Elder, J. B, Hoh, D. J, and Wang, M. Y. (2008). Postoperative Continuous Paravertebral Anesthetic Infusion for Pain Control in Lumbar Spinal Fusion Surgery. Spine, 33(2), 210–218.
 224
    


















































































   222   223   224   225   226