Page 225 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 225

    e-Posters
SESSION 5
       P125
         ΧΡΗΣΗ ΠΕΡΙΟΧΙΚΗΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΣΕ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ ΠΕΤΑΛΕΚΤΟΜΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΟΔΕΣΙΑΣ.ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ. Μαδιανός Δ.1, Τσιτσάνης Γ.2, Μαργιώλου Γ.3 , Οικονομοπούλου Π. 4, Αγρότης Ν5.
1 Επικουρικός Επιμελητής Αναισθησιολογίας Παναρκαδικού Νοσοκομείου Τρίπολης.
2 Διευθυντής Αναισθησιολογικού Τμήματος Παναρκαδικού Νοσοκομείου Τρίπολης.
3 MSc Νοσηλεύτρια Εργαλειοδοσίας, Παναρκαδικού Νοσοκομείου Τρίπολης.
4 Νοσηλεύτρια Αναισθησιολογικού Τμήματος Παναρκαδικού Νοσοκομείου Τρίπολης.
5 Συντονιστής Διευθυντής Αναισθησιολογικού Τμήματος Παναρκαδικού Νοσοκομείου Τρίπολης.
    Σκοπός: Σε επεμβάσεις πεταλεκτομής-σπονδυλοδεσίας στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιείται γενική αναισθησία στο νοσοκομείο μας,στην περίπτωση της παρουσίασης χορηγήθηκε περιοχική,υπαραχνοειδής,αναισθησία και έγινε καταγραφή της μέσης αρτηριακής πίεσης (MAP),καρδιακών παλμών (HR),ικανοποίηση χειρουργού με τις συνθήκες αναισθησίας και τέλος η αξιολόγηση του μετεγχειρητικού άλγους και οι ανάγκες στη χορήγηση αναλγητικών.
Παρουσίαση περιστατικού: Άνδρας 48 ετών ASA II με ιστορικό δύσκολης διασωλήνωσης τραχείας σε προηγούμενη επέμβαση προσήλθε για νευροχειρουργική αντιμετώπιση κήλης μεσοσπονδυλίου δίσκου στο επίπεδο σπονδύλων Ο4-Ο5 σε τακτική βάση.Κατά το προεγχειρητικό έλεγχο και δεδομένου της γραπτής αναφοράς δύσκολου αεραγωγού αλλά και από την κλινική εξέταση (Mallampati IV,Wilson scale 8)αποφασίστηκε με την αποδοχή από ασθενή και χειρουργό η χορήγηση υπαραχνοειδούς αναισθησίας.Στην εισαγωγή μετά την τοποθέτηση βασικού monitoring,ενυδάτωση με ringel lactate solution,σε εμβρυϊκή θέση μετα από τοπική αντισηψία και αναισθησία χορηγήθηκε με 27G βελόνα ατραυματική (pencil-point) ροπιβακαΐνη 19mg (2,5 ml συγκέντρωσης 0,75%) και φαιντανύλη 12,5μg στο επίπεδο Ο4-Ο5.Μετά την ατραυματική χορήγηση της δόσης στον υπαραχνοειδή χώρο ο ασθενής τέθηκε σε ύπτια θέση και μετά την εγκατάσταση αποκλεισμού μέχρι Θ7 νευροτόμιο εγίνε αλλαγή θέσης σε πρηνή για την έναρξη της επέμβασης χορηγώντας οξυγόνο με ρινική κάνουλα και προποφόλη με 25γ/kg/min.Στο τέλος της επέμβασης έγινε διακοπή της προποφόλης με μεταφορά στο χωρο ανάνηψης. Οι τιμές των καρδιακών σφύξεων (ανώτερη 89bpm και κατώτερη 60bpm) δεν είχαν μεγάλη μεταβολή από τη μέση τιμή και δεν χρειάστηκε να δοθεί ατροπίνη.Οι τιμές της μέσης αρτηριακής πίεσης κυμάνθηκαν από 105mmhg έως 60mmhg με μέση τιμή 78mmhg με ανάγκη χορήγησης φαινυλεφρίνης.Ο ασθενης ήταν ήρεμος και μετά την αποδρομή του αποκλεισμού οι ανάγκες σε αναλγητικά ήταν μειωμενές σε σχέση με ασθενείς που είχαν λάβει γενική αναισθησία χώρις συμπτώματα ναυτίας και εμέτου.Δεν υπήρξε ανάγκη μετάγγισης παραγόντων αίματος
Συμπεράσματα: Η περιοχική αναισθησία δεν αποτελεί την πρώτη χρησιμοποιούμενη τεχνική στο νοσοκομείο μας σε επεμβάσης σπονδυλικής στήλης.Οι νευροχειρουργοί ήταν ευχαριστημένοι με τις συνθήκες της επέμβασης,την αυτόματην αναπνοή του ασθενούς και την μειωμένης ανάγκη χορήγησης μετεγχειρητικής αναλγησίας.Η μη άμεση νευρολογική εξέταση του ασθενούς και η μη μέτρηση σωματοαισθητικών και κινητικών δυναμικών αποτελούν σημεία για περισσότερο προβληματισμό και μελέτη.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ:
1) Spinal anasthesia vs general anesthesia for elective lumbar spine surgery.Mohamand Attari et al2 2011 2)Miller’s Anesthesia 9th edition
 225
   



















































































   223   224   225   226   227