Page 28 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 28

    ΠΕΡΙΛΉΨΕΙΣ ΟΜΙΛΙΏΝ
ΣΥΝΕΔΡΙΑ 5
ΔΙΛΗΜΜΑΤΑ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΌΥ ΑΣΘΕΝΌΥΣ
Η χορήγηση ΔΞΜ υπό γενική αναισθησία μειώνει την ένταση του πόνου ,τα μεσοδιαστήματα και την πρόσληψη οπιοειδών ( μελέτη Wang2018) (44.β)
Επιπλέον η διέγερση των α2c υποδοχέων τροποποιεί την γνωστική διαδικασία, την διάθεση ( θεραπευτικά σε στερητικό σύνδρομο ,έλλειψη προσοχής stimylant- induced locomotor activity ), και ρυθμίζει την απελευθέρωση νοραδρεναλίνης από τον μυελό των επινεφριδίων. Η διατήρηση της μνήμης θεωρείται αρνητικό για την ΜΕΘ.
Δράσεις από άλλα όργανα περιλαμβάνουν :
Μείωση της σιελογόνου έκκρισης, της γαστρικής κινητικότητας (μείωση της μετεγχειρητικής ναυτίας και έμετου, αεραγωγός χωρίς εκκρίσεις π.χ διασωλήνωση σε ξύπνιο ασθενή) , της ρινικής και δακρυακής έκκρισης,
του συστήματος ρενινης-αγγειοτενσίνης και της ρενίνης, αύξηση της σωληναριακής επαναρρόφησης (GFR) και της αποβολής νατρίου και από τα νεφρά (διούρηση) ,μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης, μείωση της έκκρισης ινσουλίνης, της συσσώρευσης των αιμοπεταλίων και μείωση της οδού για το ρίγος. Δεν επηρεάζει την σύνθεση των στεροειδών ορμονών. (44.α)
Επομένως η επιλογή του κατάλληλου α2-αγωνιστή και του ασθενούς στο σωστό δοσολογικό σχήμα χορήγησης είναι αυτό που θα καθορίσει το όφελος έναντι του κινδύνου στην χρήση του φαρμάκου.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1.α ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management. European Heart Journal 2014;35: 2383–431 ACC/AHA guideline on perioperative cardiovascular evaluation and management of patients undergoing noncardiac surgery.
Journal of the American College of Cardiology 2014; 64:e77–137
1.β Alpha-2 Adrenergic Agonists to Prevent Perioperative Cardiovascular Complications:A Meta-analysis Duminda N. Wijeysundera, Am J Med. 2003;114:742–
2. Pre-operative cardiac optimisation: a directed review L. K. K. Lee, 4 Anaesthesia 2019, 74 (Suppl. 1), 67–79)
3. Cardioprotective Effect of Anesthetics: Translating Science to Practice Sophia Lin, MD Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia 00 (2020)
4. Alpha-2 and imidazoline receptor agonists Their pharmacology and therapeutic roleZ. P. Khan,1 C. N. Ferguson2 and R. M. Jones3 Anaesthesia, 19991 5.Perioperative sympatholysis. Beneficial effects of the alpha 2-adrenoceptor agonist mivazerol on hemodynamic stability and myocardial ischemia. McSPI—
6. EFFECT of mivazerol on perioperative cardiac complications during non-cardiac surgery in patients with coronary heart disease: the European Mivazerol Trial (EMIT). Anesthesiology 1999;91:951–961. 7. Efficacy of clonidine for prevention of perioperative myocardial ischemia. Anesthesiology 2002; 96:323–329.
8. Effect of clonidine on cardiovascular morbidity and mortality after noncardiac surgery. Anesthesiology 2004;
9. Alpha-2 Adrenergic Agonists to Prevent Perioperative Cardiovascular Complications: Duminda N. Wijeysundera, MD, Jennifer S. Naik, MD,W. Scott Beattie,
10. Dexmedetomidine and cardiac protection for non-cardiac 2008 surgery: a meta-analysis of randomised controlled trials B. M. Biccard,
11. Wijeysundera DN, Bender JS, BeattieWS.Alpha-2 adrenergic agonists for the prevention of cardiac complications among patients undergoing surgery.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 4. Art. No.: CD004126
12. Clonidine in Patients Undergoing Noncardiac SurgeryP.J. Devereaux, D.I. Sessler POISE-2
13. Alpha-2 adrenergic agonists for the prevention of cardiac complications among adults undergoing surgery (Review) Duncan D, Sankar A, Beattie WS Wijeysundera DN 2018 Nelson LE, Lu J, Guo T, Saper CB, Franks NP,
14.The alpha2-adrenoceptor agonist dexmedetomidine converges on an endogenous sleep-promoting pathway to exert its sedative effects. Anesthesiology 2003; 98: 428–436.
15. The effects of increasing plasma concentrations of dexmedetomidine in humans. Anesthesiology 2000
16.Talke P, Chen R, Thomas B et al. The haemodynamic and adrenergic effects of perioperative dexmedetomidine infusion after vascular surgery. Anesth Analg 2000; 90: 834–839
17. Talke P, Chen R, Thomas B et al. The haemodynamic and adrenergic effects of perioperative dexmedetomidine infusion after vascular surgery. Anesth Analg 2000; 90: 834–839
18. Dexmedetomidine infusion for more than 24 hours in critically ill patients: sedative and cardiovascular effects. Intensive Care Med 2004; 30: 2188–2196. 19. Effects of Perioperative Dexmedetomidine on Postoperative Mortality and Morbidity: A Systematic Review and Meta-analysis 2018
20. Clonidine prevents the sympathetic initiation and aggravation of poststenotic myocardial ischemia. J Cardiovasc Pharmacol 1985;7:1176–1182.
21. Direct coronary and cerebral vascular responses to dexmedetomidine.Significance of endogenous nitric oxide synthesis. Anesthesiology 1992
22.α. Mangano DT Association of perioperative myocardial ischaemia with cardiac morbidity and mortality in men undergoing noncardiac surgery. The Study of Perioperative Ischaemia Research Group. New Engl J Med 1990
22.β . Research Article Assessment of the effect of dexmedetomidine in high risk cardiac patients undergoing laparoscopic cholecystectomy Rabie Soliman a
23. Dexmedetomidine: a novel sedative-analgesic agent BUMC PROCEEDINGS 2001;14:13–21 13
24. Protective effect of dexmedetomidine in coronary artery bypass grafting surgery. Exp Ther Med 2013;
25. The myocardial protective effect of dexmedetomidine in high-risk patients undergoing aortic vascular surgery Rabie Soliman 1 , Gomaa Zohry 1 2016 26. Organ-Protective Effects and the Underlying Mechanism of Dexmedetomidine Naren Bao and Bing Tang Hindawi Mediators of Inflammation Volume
 28
    





























































   26   27   28   29   30