Page 35 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 35

    ΠΕΡΙΛΉΨΕΙΣ ΟΜΙΛΙΏΝ
ΣΥΝΕΔΡΙΑ 6
ΌΞΥΣ ΚΑΙ ΧΡΌΝΙΌΣ ΠΌΝΌΣ
Άλλη μια πρόκληση είναι η εξασφάλιση μετεγχειρητικής αναλγησίας σε ασθενείς που κάνουν κατάχρηση ουσιών. Υφίσταται κίνδυνος υπεραλγητικής απάντησης στον πόνο λόγω ανοχής και υπεραλγησίας από οπιοειδή, στερητικού συνδρόμου λόγω φυσικής εξάρτησης, ανεπαρκούς αναλγησίας λόγω προκατάληψης, άγνοιας και λανθασμένης εκτίμησης της έκφρασης του πόνου ως αναζήτηση οπιοειδών. Σπανιότερα, υπερδοσολογίας λόγω υπερχορήγησης φαρμάκων.
Επισημαίνεται η ανάγκη αυξημένης κλινικής υποψίας και λήψης αναλυτικού ιστορικού. Μείζον πρόβλημα αποτελεί ο εντοπισμός του είδους των ουσιών και της ακριβούς δόσης και η μετατροπή αυτών των δόσεων σε βασική ημερήσια δόση μορφίνης ή μεθαδόνης για συντήρηση κατά τη διάρκεια της περιεγχειρητικής φάσης. Μετεγχειρητική χορήγηση βασικής ποσότητας προεγχειρητικών οπιοειδών (συνήθως <50% της βασικής ποσότητας) προλαμβάνει τα συμπτώματα στερητικού συνδρόμου. Προτείνεται η πολυδύναμη αναλγησία, ο περιορισμός συμπτωμάτων με τη βοήθεια alpha-2 αγωνιστών και η χρήση gabapentinoids.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
Q.A. Tawfic & G. Bellingham. Postoperative pain management in patients with chronic kidney disease J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2015 Jan-Mar; 31(1): 6–13.
F. Coluzzi et al. The challenge of perioperative pain management in opioid-tolerant patients. Therapeutics and Clinical Risk Management 2017:13 1163–1173
https://anaesthetics.ukzn.ac.za/Libraries/ICU_1/FMM_No_26_04-11-2016_Postoperative_Pain_Management_in_Special_Population_Group_C_van_den_ Bosch.pdf
 35
     
























































































   33   34   35   36   37