Page 71 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 71

    ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΕΣ – ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ
ΥΠΌΨΗΦΙΕΣ ΕΡΓΑΣΙΕΣ ΓΙΑ ΒΡΑΒΕΥΣΗ
       Α2
         Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΠΤΗΤΙΚΩΝ ΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΩΝ ΣΤΗΝ ΠΡΩΙΜΗ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΓΝΩΣΤΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΚΑΙ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΝΑΝΗΨΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ DOWN. ΤΥΧΑΙΟΠΟΙΗΜΕΝΗ, ΔΙΠΛΗ ΤΥΦΛΗ ΜΕΛΕΤΗ
Εμμανουήλ Γκλιάτης1, Αλέξανδρος Μακρής2, Παναγιώτα Μπράττου3, Χρυσούλα Στάικου4
1 Ιδιώτης αναισθησιολόγος
2 Επιμελητής Ά, Γενικό Νοσοκομείο Ασκληπιείο Βούλας
3 Ειδικευόμενη Αναισθησιολογίας, Αρεταίειο Νοσοκομείο, Ά Πανεπιστημιακή Κλινική
4 Αναπληρώτρια Καθηγήτρια, Αρεταίειο Νοσοκομείο, Ά Πανεπιστημιακή Κλινική
   Σκοπός: Το σύνδρομο Down (DS) σχετίζεται συχνά με ένα βαθμό νοητικής υστέρησης. Άτομα με DS συνήθως δεν μπορούν να συνεργαστούν για την πραγματοποίηση ιατρικών πράξεων και χρειάζονται γενική αναισθησία ακόμη και για την πραγματοποίηση μικρών χειρουργικών επεμβάσεων. Η ταχεία ανάνηψη συμβάλλει σημαντικά στη ταχεία διακίνηση, τη μείωση του άγχους και τη μείωση του κόστους νοσηλείας. Η μελέτη αυτή είναι η πρώτη που εξετάζει την επίδραση των δύο συχνότερα χρησιμοποιούμενων πτητικών αναισθητικών στα χαρακτηριστικά ανάνηψης και την πρώιμη μετεγχειρητική γνωστική λειτουργία αυτής της ιδιαίτερης ομάδας ασθενών.
Υλικό & Μέθοδος: Πρόκειται για μια προοπτική τυχαιοποιημένη, διπλή - τυφλή μελέτη με 44 ασθενείς με DS προγραμματισμένους για οδοντιατρική επέμβαση. Καταχωρήθηκε στο μητρώο κλινικών δοκιμών ClinicalTrials.gov (NCT02971254) και ελήφθη γραπτή συναίνεση από τους κηδεμόνες. Οι ασθενείς κατανεμήθηκαν τυχαία ώστε να λάβουν είτε δεσφλουράνιο (n = 22) είτε σεβοφλουράνιο (n = 22) για τη διατήρηση της αναισθησίας. Κύρια μετρούμενη παράμετρος ήταν η μετεγχειρητική γνωστική λειτουργία στα 90 λεπτά και στις 4 ώρες σύμφωνα με το Prudhoe Cognitive Function Test (PCFT) που μετρά «ποσοτικά» τις γνωσιακές λειτουργίες σε άτομα με νοητική υστέρηση. Δευτερεύουσες μετρούμενες παράμετροι ήταν τα χαρακτηριστικά ανάνηψης (χρόνος μεταξύ διακοπής πτητικού αναισθητικού και πρώτης αυτόματης αναπνοής, ανοίγματος οφθαλμών, ανταπόκρισης στις λεκτικές εντολές, αποσωλήνωσης, προσανατολισμού).
Αποτελέσματα: Στα 90 λεπτά, οι βαθμολογίες PCFT μειώθηκαν σημαντικά και στις δύο ομάδες (p <0,001). Στις 4 ώρες δεν υπήρξε σημαντική διαφορά από την τιμή αναφοράς στην ομάδα δεσφλουρανίου (p = 0,163), ενώ στην ομάδα σεβοφλουρανίου η μείωση παρέμεινε στατιστικά σημαντική (p <0,001). Το δεσφλουράνιο βρέθηκε επίσης ανώτερο όσον αφορά τα χαρακτηριστικά ανάνηψης.
Συμπεράσματα: Το δεσφλουράνιο φαίνεται να υπερτερεί του σεβοφλουρανίου όσον αφορά την ταχεία αφύπνιση και την διατήρηση της πρώιμης μετεγχειρητικής γνωστικής λειτουργίας σε ασθενείς με DS που υποβάλλονται σε οδοντιατρικές επεμβάσεις. Θεωρούμε ότι το δεσφλουράνιο, ως κομμάτι μιας πολυπαραγοντικής αναισθησιολογικής προσέγγισης, αποτελεί χρήσιμο παράγοντα που εξασφαλίζει την επιτυχή ταχεία διακίνηση ασθενών με νοητική υστέρηση.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ:
1. Margallo-Lana ML, Moore PB, Tyrer SP, Dawson H, Jenkins K, Kay DW. The Prudhoe Cognitive Function Test, a scale to assess cognitive function in adults with Down’s syndrome: inter-rater and test-retest reliability. J Intellect Disabil Res. 2003;47:488-92
2 Kuzminskaitė V, Slauzgalvytė I, Bukelytė G, Bruzytė G, Kontrimavičiūtė E. Effects of sevoflurane and desflurane on early cognitive changes after thyroid surgery: interim results. Acta Med Litu. 2019;26:25‐30
3. Chaudhary K, Bagharwal P, Wadhawan S. Anesthesia for intellectually disabled. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2017;33:432-40
 71
   
















































































   69   70   71   72   73