Page 78 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 78

    ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΕΣ – ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ
ΥΠΌΨΗΦΙΕΣ ΕΡΓΑΣΙΕΣ ΓΙΑ ΒΡΑΒΕΥΣΗ
       Α9
         ΤΥΧΑΙΟΠΟΙΗΜΕΝΗ, ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΗ, ΔΙΠΛΗ-ΤΥΦΛΗ, ΠΡΟΟΠΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ ΑΜΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΟΥ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ ΤΗΣ ΠΕΡΙΤΟΝΙΑΣ ΤΟΥ ΟΡΘΩΤΗ ΜΥΟΣ ΤΗΣ ΡΑΧΗΣ ΣΕ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΕΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΕΣ Φρειδερίκη Σηφάκη1,3, Ιωάννης Μαντζώρος2, Ελένη Κοράκη3, Στέλλα Μπαγντασαριάν3, Παναγιώτης Χρηστίδης2, Κασσιανή Θεοδωράκη1
1: Α’ Πανεπιστημιακή Αναισθησιολογική Κλινική, Αρεταίειο Νοσοκομείο, Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών,
2: Δ’ Πανεπιστημιακή Χειρουργική Κλινική, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης,
3: Αναισθησιολογικό Τμήμα Γενικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης «Γεώργιος Παπανικολάου»
    Σκοπός: Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή (ΛΧ) είναι μία από τις συχνότερες χειρουργικές επεμβάσεις της χειρουργικής και ο μετεγχειρητικός πόνος των ασθενών είναι μέτριος έως και σοβαρός. Ο Αποκλεισμός της Περιτονίας του Ορθωτή Μυός της Ράχης (ESPB) είναι ένας αποκλεισμός κορμού που πραγματοποιείται για λόγους μετεγχειρητικής αναλγησίας σε ποικιλία χειρουργικών επεμβάσεων. Σε αυτή τη μελέτη, αναζητήσαμε την αποτελεσματικότητά του ως περιεγχειρητική μέθοδο αναλγησίας, με προσθήκη δεξμεδετομιδίνης στο μίγμα του τοπικού αναισθητικού, σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ΛΧ.
Υλικό & Μέθοδος: Η συγκεκριμένη μελέτη σχεδιάστηκε ως διπλή τυφλή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη, προοπτική μελέτη. 60 ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν στην Ομάδα C (ESPB με N/S0,9%), στην Ομάδα D (ESPB με ροπιβακαϊνη0,375%, δεξμεδετομιδίνη 1γ/kg) και στην Ομάδα R (ESPB με ροπιβακαϊνη0,375%). Το ESPB πραγματοποιήθηκε αμφοτερόπλευρα πριν την εισαγωγή στη Γενική Αναισθησία, με υπερηχογραφική καθοδήγηση. Η στατιστική ανάλυση πραγματοποιήθηκε με τις δοκιμασίες ANOVA, two-way ANOVA for repeated measures, Kruskal-Wallis, Spearman.
Αποτελέσματα: Όλοι οι ασθενείς παρέμειναν αιμοδυναμικά σταθεροί και δεν καταγράφηκαν μείζονες επιπλοκές. Υπήρξε στατιστικά σημαντική διαφορά στη συνολική διεγχειρητική χορήγηση ρεμιφεντανύλης μεταξύ των τριών Ομάδων. Η μέση κατανάλωση μορφίνης μέχρι και 24 ώρες μετεγχειρητικά, τα μέσα σκορ πόνου σε όλες τις χρονικές στιγμές καταγραφής και ο χρόνος κινητοποίησης των ασθενών βρέθηκαν να είναι στατιστικά σημαντικά μικρότεροι στην Ομάδα D σε σχέση με την Ομάδα C καθώς και στην Ομάδα R σε σχέση με την Ομάδα C. Δεν υπήρξε διαφορά μεταξύ των Ομάδων R και D. Τα σκορ ικανοποίησης βρέθηκαν να είναι στατιστικά σημαντικά υψηλότερα στην Ομάδα D σε σχέση με την Ομάδα C.
Συμπεράσματα: Η πραγματοποίηση του ESPB με ροπιβακαϊνη ή με ροπιβακαϊνη σε συνδυασμό με την προσθήκη δεξμεδετομιδίνης, στους ασθενείς που υποβάλλονται σε ΛΧ είναι μια καινοτόμος, ασφαλής και απλή μέθοδος που μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της ποιότητας της περιεγχειρητικής αναλγησίας, στην αποφυγή των επιπλοκών που προκύπτουν από τη χορήγηση οπιοειδών και στην επίτευξη πολυδύναμης αναλγησίας, ελεύθερης από οπιοειδή.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΕΣ
1)Forero M, Adhikary SD, Lopez H, Tsui C, Chin KJ. The Erector Spinae Plane Block: A Novel Analgesic Technique in Thoracic Neuropathic Pain. Reg Anesth Pain Med. 2016 Sep-Oct;41(5):621-7. doi: 10.1097/AAP.0000000000000451. PMID: 27501016.
2)Chin KJ. Thoracic wall blocks: From paravertebral to retrolaminar to serratus to erector spinae and back again - A review of evidence. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2019 Mar;33(1):67-77. doi: 10.1016/j.bpa.2019.02.003. Epub 2019 Apr 5. PMID: 31272655.
3)De Cassai A, Bonvicini D, Correale C, Sandei L, Tulgar S, Tonetti T. Erector spinae plane block: a systematic qualitative review. Minerva Anestesiol. 2019 Mar;85(3):308-319. doi: 10.23736/S0375-9393.18.13341-4. Epub 2019 Jan 4. PMID: 30621377.
 78
    


















































































   76   77   78   79   80