Page 83 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 83

    ΒΉΜΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΏΝ
ΥΠΌΨΗΦΙΕΣ ΕΡΓΑΣΙΕΣ ΓΙΑ ΒΡΑΒΕΥΣΗ
Σκοπός: Η παράλυση του υπογλώσσιου νεύρου και του πνευμονογαστρικού ή αλλιώς σύνδρομο Tapia, περιγράφηκε πρώτη φορά από τον Ισπανό ωτορινολαρυγγολόγο Antonio Garcia Tapia το 1904. Περιγράφεται σαν μια σπάνια επιπλοκή έπειτα από χειρισμούς στον αεραγωγό, που οδηγούν σε άμεση πίεση ή έντονη υπερέκταση των παραπάνω νεύρων, με λιγότερα από 100 περιστατικά στη βιβλιογραφία. Η κλινική εικόνα του συνδρόμου χαρακτηρίζεται από δυσφωνία, διαταραχές στην κινητικότητα της γλώσσας, δυσαρθρία και δυσκαταποσία.
Παρουσίαση περιστατικού: Άνδρας 65 ετών, με ιστορικό χειρουργηθέντος καρκίνου παγκρέατος, την 6η μετεγχειρητική μέρα εμφάνισε αιμοδυναμική αστάθεια, μειωμένο επίπεδο συνείδησης και σανιδώδη κοιλία. Μεταφέρθηκε επειγόντως στην χειρουργική αίθουσα για αντιμετώπιση της αιμορραγικής καταπληξίας. Κατά την εισαγωγή στην αναισθησία λόγω γνωστής δύσκολης διασωλήνωσης από το προηγούμενο χειρουργείο, η πρώτη προσπάθεια διασωλήνωσης έγινε με video λαρυγγοσκόπιο. Κατά την διασωλήνωση υπήρξε δυσκολία στην προώθηση του ενδοτραχειακού σωλήνα, που στη συνέχεια όμως με αριστερόστροφη κίνηση προωθήθηκε ευχερώς. Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ήταν 190 λεπτά και εν συνεχεία ο ασθενής μεταφέρθηκε στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, όπου παρέμεινε διασωληνωμένος υπό καταστολή για 3 ημέρες. Μετά την αποσωλήνωση εμφάνισε δυσαρθρία, δυσκαταποσία και συμμετρική υποκινησία της γλώσσας. Έπειτα από νευρολογική, ωτορινολαρυγγολογική εκτίμηση και απεικονιστικές εξετάσεις τέθηκε η διάγνωση της αμφοτερόπλευρης παράλυσης του υπογλωσσίου νεύρου. Υπήρξε καθησυχασμός του ασθενούς και ενημέρωσή του για την ευνοική έκβαση του συνδρόμου στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων. Όντως, υπήρξε πλήρης επάνοδος της νευρολογικής λειτουργίας του ασθενούς εντός 3 μηνών.
Συμπέρασμα: Η διάγνωση και η αντιμετώπιση του συνδρόμου Tapia απαιτεί πολύπλευρη προσέγγιση για να διασφαλιστεί η ασφάλεια του ασθενούς. Η συνεργασία αναισθησιολόγων, χειρουργών, ακτινολόγων, νευρολόγων και ωτορινολαρυγγολόγων είναι καθοριστικής σημασίας. Λόγω της σπανιότητάς του, είναι απαραίτητη η επαγρύπνηση για την έγκαιρη διάγνωση και την βέλτιστη έκβαση του ασθενούς.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ:
1. Cariati P, Cabello A, Galvez PP, Sanchez Lopez D, Garcia Medina B. Tapia’s syndrome: pathogenetic mechanisms, diagnostic management, and proper treatment: a case series. J Med Case Rep. 2016 Jan 25;10:23.
2. Boğa I, Aktas S. Treatment, classification, and review of Tapia syndrome. J Craniofac Surg. 2010 Jan;21(1):278-80
       Β4
         ΑΜΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΤΟΥ ΥΠΟΓΛΩΣΣΙΟΥ ΝΕΥΡΟΥ Η ΣΥΝΔΡΟΜΟ TAPIA ΕΠΕΙΤΑ ΑΠΟ ΓΕΝΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΓΙΑ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ Παναγιώτα Μπράττου1, Κασσιανή Θεοδωράκη1
1 Α Αναισθησιολογική Κλινική, Αρεταίειο Νοσοκομείο, Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών
     83
   






















































































   81   82   83   84   85