Page 95 - ANAESTHESIA_ABSTRACT_BOOK
P. 95

    ΕΠΙΛΕΓΜΕΝΕΣ ΔΉΜΟΣΙΕΥΣΕΙΣ
       Δ8
         Η ΧΡΗΣΗ ΤΗΣ ΥΠΕΡΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΤΗΣ ΥΠΟΤΑΣΗΣ ΕΠΑΓΟΜΕΝΗΣ ΑΠΟ ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ. Θεοδόσιος Σαραντέας1, Ελένη Σπηλιωτάκη1, Ιωσηφίνα Κολιαντζάκη1, Δημοσθένης Κουτσομανώλης1, Ευαγγελία Κοπανάκη1, Thomas Papadimos2, Γεωργία Κωστοπαναγιώτου1
1Β Πανεπιστημιακή Κλινική Αναισθησιολογίας, Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών, Ιατρική Σχολή, Αθήνα 2Department of Anesthesiology, The Ohio State University, Wexner Medical Center, Columbus, OH
    Σκοπός: Ο σκοπός της μελέτης ήταν να μελετήσουμε αναδρομικά τα διαγνωστικά χαρακτηριστικά συγκεκριμένων υπερηχοκαρδιογραφικών μετρήσεων, σε ηλικιωμένους ασθενείς, που υποβάλλονται σε χειρουργικές επεμβάσεις κάτω άκρου, υπό υπαραχνοειδή αναισθησία. Έχει δωθεί έμφαση σε δύο δείκτες, την IVCCI και τον λόγο dIVCmax προς IVCCI, όπου dIVCmax είναι η μέγιστη διάμετρος της κάτω κοίλης φλέβας στην εκπνοή και IVCCI είναι ο δείκτης συμπιεσιμότητας της κάτω κοίλης φλέβας.
Υλικό και μέθοδος: Σε 70 ασθενείς διενεργήθηκε διαθωρακική υπερηχοκαρδιογραφική μελέτη πριν την εφαρμογή της υπαραχνοειδούς αναισθησίας, βάσει συγκεκριμένων κριτηρίων και πρωτοκόλλου. Οι υπερηχοκαρδιογραφικές μετρήσεις που πραγματοποιούνταν συμπεριελάμβαναν την IVCCI και τον λόγο dIVCmax προς IVCCI, το κλάσμα εξώθησης, την ολική μέγιστη επιμήκη συστολική παραμόρφωση, την συστολική μετακίνηση του δακτυλίου της τριγλώχινας, τον λόγο της μέγιστης ταχύτητας της ροής προς το μέσο όρο των μεγίστων ταχυτήτων κίνησης του δακτυλίου της μιτροειδούς στο πλάγιο τοίχωμα και στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα στην αρχή της διαστολής, τον όγκο παλμού και την μάζα της αριστερής κοιλίας. Υποτασικοί, θεωρήθηκαν οι ασθενείς οι οποίοι, διεγχειρητικά εμφάνισαν μέση αρτηριακή πίεση κάτω από 65 mmHg ή 25% μείωση της προεγχειρητικής τους αρτηριακής πίεσης.
Αποτελέσματα: 28 από τους 70 ασθενείς εμφάνισαν υπόταση που αποδόθηκε στην υπαραχνοειδή αναισθησία. Ο λόγος dIVCmax προς IVCCI είχε την μεγαλύτερη διαγνωστική αξία. Συγκεκριμένα, η μέτρηση του λόγου dIVCmax προς IVCCI κάτω από 43 είχε σημαντικά μεγαλύτερη διαγνωστική ισχύ σε σχέση με τη μέτρηση της IVCCI πάνω από 0.3. Η ανάλυση λογιστικής παλινδρόμησης ανέδειξε ότι ο λόγος dIVCmax/IVCCI και η ηλικία είναι οι καλύτεροι προβλεπτικοί παράγοντες της υπότασης έπειτα από υπαραχνοειδή αναισθησία.
Συμπεράσματα: Η προεγχειρητική μέτρηση του λόγου dIVCmax/IVCCI ,σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να προβλέψει την υπόταση έπειτα από υπαραχνοειδή αναισθησία καλύτερα από την IVCCI και άλλες υπερηχοκαρδιογραφικές μετρήσεις. Τόσο ο λόγος dIVCmax/ IVCCI, όσο και η ηλικία του ασθενούς, μπορούν να λειτουργήσουν σαν προβλεπτικοί παράγοντες της υπότασης έπειτα από υπαραχνοειδή αναισθησία σε ηλικιωμένους ασθενείς.
 95
   

























































































   93   94   95   96   97